2025年病房护士病情观察能力考核试题及答案解析.docxVIP

2025年病房护士病情观察能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护士在巡视病房时，发现患者面色苍白、出冷汗，呼吸急促，血压下降，首先应考虑（）

A.患者情绪紧张

B.发热反应

C.休克早期表现

D.肺部感染加重

答案：C

解析：患者出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、血压下降等症状，是典型的休克早期表现。休克早期由于有效循环血量不足，导致组织灌注减少，出现上述体征。情绪紧张和发热反应通常不会导致血压下降，肺部感染加重虽然可能引起呼吸急促，但一般不会伴随面色苍白和出冷汗。护士应立即报告医生并采取相应措施。

2.患者在输液过程中出现发热、寒战，体温高达38.5℃，首先应采取的措施是（）

A.减慢输液速度

B.给予退热药物

C.立即停止输液并更换输液瓶

D.加热输液瓶

答案：C

解析：患者在输液过程中出现发热、寒战，可能是输液反应，如细菌污染或药物过敏。此时应立即停止输液并更换输液瓶，以防止感染进一步发展。减慢输液速度和加热输液瓶可能暂时缓解症状，但不能根本解决问题。给予退热药物只能缓解症状，不能消除病因。

3.护士发现患者脉搏细速，心音低钝，呼吸困难，应首先考虑（）

A.心力衰竭

B.肺炎

C.贫血

D.脑血管意外

答案：A

解析：患者出现脉搏细速、心音低钝、呼吸困难等症状，是心力衰竭的典型表现。心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致血液循环障碍，出现上述体征。肺炎和脑血管意外虽然也可能引起呼吸困难，但脉搏细速和心音低钝不是其主要表现。贫血主要表现为乏力、面色苍白，与该患者的症状不符。

4.护士在巡视病房时，发现患者意识模糊，躁动不安，瞳孔散大，应首先考虑（）

A.脑血管痉挛

B.颅内压增高

C.药物副作用

D.中毒反应

答案：B

解析：患者出现意识模糊、躁动不安、瞳孔散大等症状，是颅内压增高的典型表现。颅内压增高会导致脑组织受压，影响脑功能，出现上述体征。脑血管痉挛和药物副作用虽然也可能引起意识障碍，但瞳孔散大不是其主要表现。中毒反应的表现因毒物种类而异，但通常不会同时出现意识模糊和瞳孔散大。

5.护士发现患者呼吸频率减慢，深度增加，伴有陈施氏呼吸，应首先考虑（）

A.肺气肿

B.呼吸中枢抑制

C.败血症

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者出现呼吸频率减慢、深度增加，伴有陈施氏呼吸，是呼吸中枢抑制的典型表现。呼吸中枢抑制会导致呼吸功能异常，出现上述体征。肺气肿和肺栓塞虽然也可能引起呼吸困难，但陈施氏呼吸不是其主要表现。败血症主要表现为发热、寒战、休克等，与该患者的症状不符。

6.护士发现患者皮肤出现黄染，尿色加深，肝区疼痛，应首先考虑（）

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肾炎

D.脂肪肝

答案：A

解析：患者出现皮肤黄染、尿色加深、肝区疼痛等症状，是肝炎的典型表现。肝炎会导致肝细胞损伤，胆红素代谢异常，出现上述体征。胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，尿色通常不会加深。肾炎主要表现为水肿、蛋白尿，与该患者的症状不符。脂肪肝虽然也可能引起肝区疼痛，但通常不会导致皮肤黄染和尿色加深。

7.护士发现患者突然出现呼吸困难、胸痛，心悸，应首先考虑（）

A.心律失常

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.肺炎

答案：C

解析：患者突然出现呼吸困难、胸痛，心悸，是心肌梗死的典型表现。心肌梗死会导致心肌缺血坏死，影响心脏功能，出现上述体征。肺栓塞和肺炎虽然也可能引起呼吸困难，但胸痛和心悸不是其主要表现。心律失常通常表现为心悸、头晕，但胸痛和呼吸困难不是其主要症状。

8.护士发现患者血压持续升高，头痛，视力模糊，应首先考虑（）

A.肾动脉狭窄

B.高血压脑病

C.脑出血

D.高血压危象

答案：B

解析：患者血压持续升高，头痛，视力模糊，是高血压脑病的典型表现。高血压脑病是由于长期高血压导致脑部小动脉痉挛或破裂，出现上述体征。肾动脉狭窄主要表现为高血压和肾功能不全，脑出血通常伴有剧烈头痛和呕吐，高血压危象则表现为剧烈头痛、恶心、呕吐等，但通常伴有急性心梗等并发症。

9.护士发现患者意识突然丧失，呼吸停止，脉搏触不到，应立即采取的措施是（）

A.按压人中

B.口对口人工呼吸

C.胸外按压

D.开放气道

答案：C

解析：患者意识突然丧失，呼吸停止，脉搏触不到，是心脏骤停的典型表现。此时应立即采取胸外按压，以恢复心脏供血。按压人中、口对口人工呼吸和开放气道都是急救措施，但胸外按压是恢复心跳的首要措施。

10.护士发现患者输液过程中出现沿静脉走向的红肿、疼痛，应首先考虑（）

A.静脉炎

B.淋巴炎

C.血栓形成

D.药物过敏

答案：A

解析：患者输液过程中出现沿静脉走向的红肿、疼痛，是静