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2025年急诊科危重病人监护评估模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因车祸入院，意识模糊，呼吸急促，血压下降。首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.快速建立静脉通路并输血

C.立即进行气管插管

D.给予高流量吸氧

答案：B

解析：该患者存在意识障碍、呼吸急促和血压下降，提示可能存在休克和呼吸道不畅。首先应快速建立静脉通路，以便进行液体复苏和药物治疗。心肺复苏适用于心脏骤停的患者，气管插管适用于呼吸道完全梗阻且无法自行清除的患者，高流量吸氧适用于缺氧明显的患者。在病情不明确的情况下，优先处理危及生命的休克问题。

2.患者突发心脏骤停，应立即采取的措施是（）

A.立即进行胸外按压

B.开启除颤仪并准备除颤

C.给予肾上腺素肌肉注射

D.检查患者是否有外伤

答案：A

解析：心脏骤停时，立即进行高质量的心脏按压是恢复循环的关键。除颤仪需要先分析心律，确认需要除颤后再进行操作。肾上腺素是心脏骤停的首选药物，但应静脉注射而非肌肉注射。检查外伤虽然重要，但在心脏骤停的紧急情况下，应优先进行心肺复苏。

3.患者呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.肺栓塞

答案：C

解析：端坐呼吸、粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现，提示心脏泵功能严重受损，导致肺淤血。支气管哮喘发作通常有喘息声，肺炎合并呼吸衰竭可能有发热和咳嗽，肺栓塞常有突发性呼吸困难和大咯血。

4.患者意识丧失，呼吸停止，但心跳存在。应立即采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.开启除颤仪

C.给予呼吸机辅助通气

D.检查患者是否有外伤

答案：C

解析：患者心跳存在但呼吸停止，属于呼吸骤停，应立即进行人工呼吸。心肺复苏适用于心脏骤停，除颤仪用于心律失常，检查外伤是必要的，但不是首要措施。人工呼吸可以维持气体交换，直到呼吸恢复。

5.患者高热，意识障碍，抽搐，应首先考虑的诊断是（）

A.癫痫发作

B.中暑

C.脑膜炎

D.肾上腺皮质功能减退

答案：B

解析：高热、意识障碍和抽搐是中暑（特别是热射病）的典型表现，提示体温调节中枢功能衰竭。癫痫发作通常有既往史和典型发作表现。脑膜炎常有发热、头痛和颈强直。肾上腺皮质功能减退通常有慢性病史和体重减轻。

6.患者出现呼吸困难，双肺满布湿啰音，血压下降。应首先考虑的治疗措施是（）

A.大剂量利尿剂

B.正压通气

C.快速液体复苏

D.肾上腺素静脉注射

答案：C

解析：呼吸困难、双肺湿啰音提示肺水肿，血压下降提示休克。在这种情况下，首要任务是纠正休克，快速补充液体。利尿剂适用于心源性肺水肿，但在此情况下可能导致血容量进一步下降。正压通气可以改善氧合，但不是首要措施。肾上腺素主要用于心脏骤停。

7.患者意识模糊，皮肤湿冷，心率快，血压低。应首先考虑的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进危象

B.休克

C.低血糖昏迷

D.脑血管意外

答案：B

解析：意识模糊、皮肤湿冷、心率快和血压低是休克的典型表现，提示有效循环血量不足。甲状腺功能亢进危象常有高热和谵妄。低血糖昏迷常有近期糖尿病史和胰岛素使用史。脑血管意外通常有局灶性神经体征。

8.患者突发胸痛，向左肩放射，心电图ST段抬高。应首先考虑的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：突发胸痛，向左肩放射，心电图ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现。心绞痛通常不伴有ST段抬高。肺炎和肺栓塞通常有其他相应的临床表现和影像学表现。

9.患者出现呼吸困难，发绀，双肺哮鸣音。应首先考虑的治疗措施是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.茶碱类药物

答案：B

解析：呼吸困难、发绀和双肺哮鸣音是支气管哮喘急性发作的表现。β2受体激动剂是缓解哮喘急性症状的首选药物，可以快速扩张支气管。糖皮质激素是长期控制哮喘的药物。抗生素适用于感染性哮喘，但非首选。茶碱类药物也有一定的平喘作用，但效果不如β2受体激动剂。

10.患者意识丧失，呼吸停止，但心跳存在。抢救成功后，应首先进行（）

A.心脏按摩

B.呼吸机辅助通气

C.给予肾上腺素

D.检查生命体征

答案：D

解析：心肺复苏成功后，应立即检查生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、意识等，评估患者恢复情况，并继续进行生命支持。心脏按摩是心肺复苏的核心环节，呼吸机辅助通气是维持呼吸的重要措施，肾上腺素是心肺复苏的药物之一。在评估生命体征后，可以根据情况调整治疗方案。

11.患者出现进行性呼吸困难，发绀，双肺可闻及细湿啰音。应首先考虑（）

A.支气