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2025年病理科组织病理学鉴别诊断模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在组织病理学鉴别诊断中，以下哪种细胞学特征最有助于诊断甲状腺滤泡性腺瘤（）

A.细胞核染色质呈粗块状

B.细胞核呈多形性

C.细胞核呈空泡状，核膜不规则

D.细胞排列呈腺样结构

答案：C

解析：甲状腺滤泡性腺瘤的细胞学特征通常表现为细胞核呈空泡状，核膜不规则，细胞质呈嗜酸性。这种特征有助于与甲状腺乳头状癌等其他甲状腺肿瘤进行鉴别。选项A、B、D描述的特征更符合甲状腺乳头状癌或其他恶性肿瘤的表现。

2.在鉴别诊断乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌时，以下哪种免疫组化标志物最具有鉴别价值（）

A.ER、PR

B.HER2

C.Ki67

D.CK5/6

答案：D

解析：浸润性小叶癌通常表达CK5/6，而浸润性导管癌通常不表达或低表达CK5/6。因此，CK5/6是鉴别这两种乳腺癌的重要免疫组化标志物。ER、PR和HER2虽然也用于乳腺癌的生物学行为评估，但它们在两种肿瘤中的表达没有明显的鉴别价值。

3.在组织病理学上，以下哪种特征最有助于诊断神经鞘瘤（）

A.胶原纤维增生

B.良性间质细胞增生

C.神经纤维束呈swirlingpattern

D.细胞核异型性

答案：C

解析：神经鞘瘤的典型组织病理学特征是神经纤维束呈swirlingpattern（旋涡状排列），这种独特的排列方式有助于与其他软组织肿瘤进行鉴别。选项A、B、D虽然也可能出现在神经鞘瘤中，但它们不是诊断的关键特征。

4.在鉴别诊断肺癌腺癌和鳞状细胞癌时，以下哪种免疫组化标志物最具有鉴别价值（）

A.TTF1

B.P40

C.NapsinA

D.CK5/6

答案：B

解析：P40是鉴别肺癌鳞状细胞癌和腺癌的重要免疫组化标志物。鳞状细胞癌通常表达P40，而腺癌通常不表达或低表达P40。TTF1和NapsinA主要用于腺癌的诊断，而CK5/6在两种肿瘤中的表达没有明显的鉴别价值。

5.在组织病理学上，以下哪种特征最有助于诊断黑色素瘤（）

A.真皮内单个黑色素细胞巢

B.真皮内弥漫性黑色素细胞增生

C.真皮内黑色素细胞巢伴表皮着色性痣细胞增生

D.真皮内单个黑色素细胞巢伴表皮不典型痣细胞增生

答案：D

解析：黑色素瘤的典型组织病理学特征是真皮内单个黑色素细胞巢伴表皮不典型痣细胞增生。这种特征有助于与其他黑色素细胞增生性疾病进行鉴别。选项A、B、C描述的特征虽然也可能出现在黑色素瘤中，但它们不是诊断的关键特征。

6.在鉴别诊断胰腺癌和胰腺内分泌瘤时，以下哪种免疫组化标志物最具有鉴别价值（）

A.Syn

B.CgA

C.Ki67

D.p53

答案：B

解析：胰腺内分泌瘤通常表达CgA，而胰腺癌通常不表达或低表达CgA。因此，CgA是鉴别这两种胰腺肿瘤的重要免疫组化标志物。Syn和CgA虽然也用于胰腺内分泌瘤的诊断，但它们在胰腺癌中的表达没有明显的鉴别价值。Ki67和p53虽然也用于评估肿瘤的生物学行为，但它们在两种肿瘤中的表达没有明显的鉴别价值。

7.在组织病理学上，以下哪种特征最有助于诊断骨肉瘤（）

A.胶原纤维增生

B.良性间质细胞增生

C.肿瘤性成骨细胞呈编织状排列

D.细胞核异型性

答案：C

解析：骨肉瘤的典型组织病理学特征是肿瘤性成骨细胞呈编织状排列，这种独特的排列方式有助于与其他骨肿瘤进行鉴别。选项A、B、D虽然也可能出现在骨肉瘤中，但它们不是诊断的关键特征。

8.在鉴别诊断胃癌和胃间质瘤时，以下哪种免疫组化标志物最具有鉴别价值（）

A.CKit

B.CD34

C.S100

D.Ki67

答案：B

解析：胃间质瘤通常表达CD34，而胃癌通常不表达或低表达CD34。因此，CD34是鉴别这两种胃肿瘤的重要免疫组化标志物。CKit和S100虽然也用于胃间质瘤的诊断，但它们在胃癌中的表达没有明显的鉴别价值。Ki67虽然也用于评估肿瘤的生物学行为，但它在两种肿瘤中的表达没有明显的鉴别价值。

9.在组织病理学上，以下哪种特征最有助于诊断软组织肉瘤（）

A.胶原纤维增生

B.良性间质细胞增生

C.肿瘤细胞呈巢状或弥漫性分布

D.细胞核异型性

答案：C

解析：软组织肉瘤的典型组织病理学特征是肿瘤细胞呈巢状或弥漫性分布，这种独特的排列方式有助于与其他软组织肿瘤进行鉴别。选项A、B、D虽然也可能出现在软组织肉瘤中，但它们不是诊断的关键特征。

10.在鉴别诊断宫颈癌鳞状细胞癌和腺癌时，以下哪种免疫组化标志物最具有鉴别价值（）

A.p16

B.CK7

C.CK5/6

D.Ki67

答案：C

解析：宫颈癌鳞状细胞癌通常表