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2025年病理科医生关于组织病理检查误诊原因分析考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.组织病理检查中，导致细胞形态学改变最常见的非肿瘤性因素是（）

A.染色体异常

B.细胞老化

C.感染

D.免疫反应

答案：C

解析：感染是导致组织病理检查中细胞形态学改变最常见的非肿瘤性因素。细菌、病毒、真菌等感染会引起细胞炎症反应，表现为细胞肿胀、核染色质浓缩、细胞坏死等。染色体异常通常与肿瘤相关，细胞老化引起的形态改变相对轻微，免疫反应也可见但不如感染常见。

2.在组织病理检查中，下列哪项指标最常用于评估肿瘤的扩散程度（）

A.肿瘤大小

B.细胞核分裂象数量

C.肿瘤边界清晰度

D.浸润深度

答案：D

解析：浸润深度是评估肿瘤扩散程度最重要的指标之一，特别是在评估皮肤癌、乳腺癌等外胚层来源肿瘤时。肿瘤大小、细胞核分裂象数量和肿瘤边界清晰度虽然也是重要的评估指标，但浸润深度更能反映肿瘤的侵袭性和转移风险。

3.组织病理检查中，下列哪种染色方法最常用于显示细胞内的脂质成分（）

A.HE染色

B.特殊染色

C.免疫组化染色

D.电子显微镜检查

答案：B

解析：特殊染色是显示细胞内脂质成分最常用的方法，例如油红O染色、苏丹染色等。HE染色主要用于显示细胞核和细胞质的常规形态结构，免疫组化染色主要用于检测细胞内的蛋白质表达，电子显微镜检查则用于观察细胞器的超微结构。

4.在组织病理检查中，怀疑肿瘤细胞播散时，下列哪项检查方法最敏感（）

A.细胞学检查

B.活检组织病理检查

C.免疫组化染色

D.脱落细胞检查

答案：B

解析：活检组织病理检查是诊断肿瘤细胞播散最敏感的方法，可以直接观察肿瘤细胞的形态学特征和浸润情况。细胞学检查和脱落细胞检查样本量有限，容易漏诊；免疫组化染色可以辅助诊断，但不能替代组织病理检查；电子显微镜检查分辨率高，但操作复杂，不适用于常规检查。

5.组织病理检查中，下列哪种情况最可能导致假阴性结果（）

A.标本固定不当

B.标本取材部位错误

C.染色方法选择不当

D.操作人员经验不足

答案：B

解析：标本取材部位错误最可能导致假阴性结果。例如，取材时避开肿瘤浸润区域，只取到正常组织，就会导致无法发现肿瘤细胞。标本固定不当、染色方法选择不当和操作人员经验不足虽然也可能影响检查结果，但通常不会导致完全的假阴性。

6.在组织病理检查中，怀疑肿瘤复发时，下列哪项指标最具有诊断价值（）

A.肿瘤大小

B.细胞核分裂象数量

C.肿瘤边界清晰度

D.浸润深度

答案：B

解析：细胞核分裂象数量是判断肿瘤复发时最具有诊断价值的指标之一。细胞核分裂象数量增多通常提示肿瘤增殖活跃，复发风险较高。肿瘤大小、肿瘤边界清晰度和浸润深度虽然也是重要的评估指标，但在判断复发时不如细胞核分裂象数量敏感。

7.组织病理检查中，下列哪种情况最可能导致假阳性结果（）

A.标本固定不当

B.标本取材部位错误

C.染色方法选择不当

D.慢性炎症

答案：D

解析：慢性炎症最可能导致假阳性结果。慢性炎症时，组织内细胞浸润明显，细胞形态学改变，容易与肿瘤细胞混淆，导致误诊。标本固定不当、标本取材部位错误和染色方法选择不当虽然也可能影响检查结果，但通常不会导致完全的假阳性。

8.在组织病理检查中，评估肿瘤预后的重要指标是（）

A.肿瘤大小

B.肿瘤类型

C.肿瘤边界清晰度

D.浸润深度

答案：B

解析：肿瘤类型是评估肿瘤预后的重要指标。不同类型的肿瘤其生物学行为、侵袭性和转移风险差异很大。肿瘤大小、肿瘤边界清晰度和浸润深度虽然也是重要的评估指标，但肿瘤类型更能反映肿瘤的总体预后。

9.组织病理检查中，下列哪种方法最常用于检测肿瘤的分子标志物（）

A.HE染色

B.特殊染色

C.免疫组化染色

D.电子显微镜检查

答案：C

解析：免疫组化染色是检测肿瘤分子标志物最常用的方法，可以检测细胞内的蛋白质表达情况。HE染色主要用于显示细胞核和细胞质的常规形态结构，特殊染色主要用于显示细胞内的脂质、糖类等成分，电子显微镜检查则用于观察细胞器的超微结构。

10.在组织病理检查中，下列哪种情况最可能导致肿瘤细胞形态学改变不明显（）

A.肿瘤分化程度高

B.肿瘤分化程度低

C.肿瘤细胞坏死

D.肿瘤细胞炎症反应

答案：A

解析：肿瘤分化程度高时，肿瘤细胞形态学改变不明显，与正常细胞相似，容易漏诊。肿瘤分化程度低时，肿瘤细胞形态学改变明显，容易诊断。肿瘤细胞坏死和肿瘤细胞炎症反应都会导致细胞形态学改变，但通常不会导致形态学改变不明显。

11.组织病理检查中，导致细胞核染色质分布异常最常