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2025年儿科医生儿童常见疾病病因诊断模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.儿童发热，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，查体咽部充血，最可能的病原体是（）

A.病毒

B.细菌

C.真菌

D.原虫

答案：A

解析：儿童急性上呼吸道感染多由病毒引起，临床表现以发热、咳嗽、流涕为主，咽部充血常见。细菌感染如链球菌性咽炎通常咽部充血明显，伴剧烈疼痛，常无流涕咳嗽。真菌和原虫感染在儿童上呼吸道感染中较为少见。

2.1岁婴儿，腹泻每日56次，量多，蛋花汤样，无腥臭，伴中度脱水，最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.病毒性肠炎

C.食物过敏

D.肠道感染

答案：B

解析：病毒性肠炎（如轮状病毒）好发于婴幼儿，典型表现为蛋花汤样或水样便，量多，无腥臭，常伴发热和脱水。细菌性痢疾便为黏液脓血便，有腥臭。食物过敏多表现为迁延性腹泻，伴皮疹等过敏表现。

3.学龄儿童，反复发作性呼气性呼吸困难，伴有喘鸣音，发作前常有接触花粉史，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺炎

D.支气管扩张

答案：A

解析：支气管哮喘典型表现为反复发作性呼气性呼吸困难，伴喘鸣音，常与过敏原接触有关。慢性支气管炎多见于中老年人，咳嗽咳痰为主。肺炎有发热、咳嗽、肺部啰音等感染表现。支气管扩张多表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰。

4.3岁儿童，出现进行性加重的运动发育迟缓，抬头、坐、立、走均晚于同龄儿，伴智力低下，最应考虑的疾病是（）

A.脑性瘫痪

B.呆小病

C.佝偻病

D.多发性神经根炎

答案：A

解析：脑性瘫痪主要表现为运动发育迟缓，智力低下，常在婴幼儿期出现。呆小病由甲状腺功能减退引起，表现为生长迟缓、智力低下、特殊面容。佝偻病主要影响骨骼发育，多见于婴幼儿。多发性神经根炎表现为肢体麻木无力，与题干不符。

5.儿童出现皮肤黏膜出血点、瘀斑，伴发热、鼻出血，外周血血小板计数减少，最可能的疾病是（）

A.血友病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.贫血

D.血友病

答案：B

解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）常表现为自发性出血，如皮肤黏膜出血点、瘀斑，伴血小板减少。血友病为凝血因子缺乏，主要表现为关节出血。贫血表现为面色苍白、乏力等。血友病和血友病为同一疾病名称错误重复。

6.儿童发热、颈部强直，脑脊液检查白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低，最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.脑炎

答案：A

解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型表现为白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低。病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖正常。结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，淋巴细胞升高，蛋白显著升高，糖降低。脑炎指脑实质炎症，脑脊液改变不如脑膜炎典型。

7.儿童出现黄疸、肝脾肿大，外周血涂片见有核红细胞，最可能的疾病是（）

A.甲状腺功能亢进

B.感染性心内膜炎

C.新生儿溶血病

D.自身免疫性溶血性贫血

答案：C

解析：新生儿溶血病常表现为黄疸、肝脾肿大，外周血见有核红细胞（HowellJolly小体）。甲状腺功能亢进主要表现为高代谢症状。感染性心内膜炎可有栓塞表现，但典型血象改变不符。自身免疫性溶血性贫血可有黄疸，但肝脾肿大程度通常较轻。

8.儿童长期低热、盗汗、消瘦，查体肺部呼吸音稍粗，未闻及明显啰音，PPD试验强阳性，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺炎

D.慢性支气管炎

答案：B

解析：肺结核典型表现为长期低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，PPD试验强阳性。支气管扩张多表现为慢性咳嗽咳痰。肺炎常有急性发热、咳嗽、肺部啰音。慢性支气管炎以咳嗽咳痰为主。

9.儿童突然出现惊厥，意识丧失，持续数分钟，发作后立即清醒，无明显神经系统异常，最可能的诊断是（）

A.癫痫

B.中毒性脑病

C.高热惊厥

D.脑炎

答案：C

解析：高热惊厥好发于6个月6岁儿童，常在发热初期出现，发作后意识很快恢复，神经系统检查阴性。癫痫发作通常持续时间较长，发作后意识障碍明显。中毒性脑病常有原发病史，神经系统症状持续存在。脑炎发作前常有发热等感染症状，发作后神经系统异常持续。

10.儿童出现进行性加重的视力下降，视神经乳头水肿，最可能的疾病是（）

A.视网膜母细胞瘤

B.视神经炎

C.颅内压增高

D.儿童型偏头痛

答案：C

解析：颅内压增高常表现为视神经乳头水肿，伴头痛、呕吐等症状，可导致视力下降。视网膜母细胞瘤多表现为白瞳症。视神经炎常伴眼痛、视力急剧下降。儿童型偏头痛可有视力模糊，但通常不伴视神经乳头水肿。

11.儿