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2025年肝胆胰外科常见手术并发症处理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肝胆胰外科手术后出现持续高热，伴寒战，首先应考虑（）

A.肺部感染

B.胆道感染

C.泌尿系统感染

D.心力衰竭

答案：B

解析：肝胆胰手术后出现持续高热伴寒战，是胆道感染的典型表现。胆道术后残余结石或胆管狭窄易继发感染，导致全身性感染症状。肺部感染通常伴有咳嗽、咳痰；泌尿系统感染多表现为尿频、尿急、尿痛；心力衰竭则表现为呼吸困难、水肿等。因此，首先应考虑胆道感染。

2.胰十二指肠切除术后出现上腹部剧痛，伴腹膜刺激征，最可能的原因是（）

A.胃肠道吻合口漏

B.胆道梗阻

C.胰腺炎复发

D.胆囊炎

答案：A

解析：胰十二指肠切除术后上腹部剧痛伴腹膜刺激征，最可能的原因是胃肠道吻合口漏。该手术涉及消化道重建，吻合口漏是严重并发症，可导致腹膜炎。胆道梗阻通常表现为黄疸、腹痛；胰腺炎复发多伴有发热、恶心呕吐；胆囊炎疼痛多位于右上腹。

3.肝叶切除术后出现难以纠正的凝血功能障碍，应首先检查（）

A.血常规

B.凝血功能全套

C.肝功能

D.血气分析

答案：B

解析：肝叶切除术后出现难以纠正的凝血功能障碍，应首先检查凝血功能全套。肝脏是合成多种凝血因子的场所，术后肝功能受损可能导致凝血因子合成不足。血常规主要反映红细胞、白细胞、血小板数量；肝功能主要检测肝细胞损伤情况；血气分析主要用于评估呼吸功能。凝血功能检查能直接反映凝血系统状态。

4.胆囊术后出现黄疸，伴尿色加深，首先应考虑（）

A.胆囊管残留结石

B.胆总管结石

C.肝炎

D.胆囊切除术后综合征

答案：B

解析：胆囊术后出现黄疸伴尿色加深，首先应考虑胆总管结石。胆囊切除术后若残留结石或胆总管新发结石，可导致胆汁排泄障碍，引起黄疸。胆囊管残留结石通常不引起黄疸；肝炎黄疸多为全身性；胆囊切除术后综合征多表现为消化不良，无黄疸。

5.胰腺手术后出现血糖持续升高，应首先考虑（）

A.糖尿病

B.胰岛素分泌不足

C.应激性高血糖

D.胰腺炎复发

答案：C

解析：胰腺手术后出现血糖持续升高，应首先考虑应激性高血糖。手术创伤、疼痛、激素分泌变化等均可导致应激性高血糖，待应激状态缓解后会恢复正常。糖尿病需有既往史；胰岛素分泌不足多见于胰头癌等；胰腺炎复发通常伴有腹痛、发热。

6.肝移植术后出现发热、寒战，伴移植肝肿大，应首先考虑（）

A.肝血管痉挛

B.移植肝感染

C.移植肝功能不良

D.胆道梗阻

答案：B

解析：肝移植术后出现发热、寒战伴移植肝肿大，应首先考虑移植肝感染。移植肝感染是术后严重并发症，可导致移植肝肿大、功能异常。肝血管痉挛多表现为肝区疼痛；移植肝功能不良多表现为黄疸、凝血障碍；胆道梗阻通常表现为黄疸、腹痛。

7.胰十二指肠切除术后出现腹胀、肠鸣音消失，应首先考虑（）

A.肠道麻痹

B.胆道梗阻

C.胰腺炎复发

D.胃肠道吻合口漏

答案：A

解析：胰十二指肠切除术后出现腹胀、肠鸣音消失，应首先考虑肠道麻痹。该手术范围广，易损伤肠系膜或引起术后肠麻痹。胆道梗阻多表现为黄疸；胰腺炎复发伴有发热、腹痛；胃肠道吻合口漏多表现为腹膜炎症状。

8.胆囊术后出现胆漏，伴右上腹疼痛，应首先处理（）

A.禁食水

B.抗生素治疗

C.腹腔穿刺引流

D.内镜下胆道造影

答案：C

解析：胆囊术后出现胆漏伴右上腹疼痛，应首先处理腹腔穿刺引流。胆漏可导致腹腔感染，及时引流可防止病情恶化。禁食水主要减少胃肠道负担；抗生素治疗是辅助措施；内镜下胆道造影需在稳定后进行。

9.肝移植术后出现移植肝肿大、触痛，伴白细胞升高，应首先考虑（）

A.移植肝动脉栓塞

B.移植肝感染

C.移植肝纤维化

D.移植肝脂肪变性

答案：B

解析：肝移植术后出现移植肝肿大、触痛伴白细胞升高，应首先考虑移植肝感染。感染可导致移植肝炎症反应，表现为肿大、触痛。移植肝动脉栓塞多表现为肝区缺血性疼痛；移植肝纤维化进展缓慢；移植肝脂肪变性多无症状。

10.胰腺手术后出现皮下出血，应首先检查（）

A.血常规

B.凝血功能全套

C.肝功能

D.血气分析

答案：B

解析：胰腺手术后出现皮下出血，应首先检查凝血功能全套。胰腺手术范围大，易损伤凝血系统，导致凝血功能障碍。血常规主要反映血细胞数量；肝功能检测肝细胞损伤；血气分析评估呼吸功能。凝血功能检查能直接反映出血原因。

11.胰十二指肠切除术后患者出现上腹部持续疼痛，伴发热、白细胞升高，应首先考虑（）

A.胆道残余结石

B.胰腺炎复发

C.胃肠道吻合口漏

D.胆囊床感染

答案：C

解析：胰十二指肠切除术后出现持续疼痛、发