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2025年急危重症监护室医生危重症患者监护与体征监测考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急危重症监护室中，监测患者呼吸频率的主要目的是（）

A.判断患者是否处于睡眠状态

B.评估患者是否存在呼吸困难

C.计算患者的每分钟通气量

D.确定患者的呼吸肌疲劳程度

答案：B

解析：监测患者呼吸频率的主要目的是评估患者是否存在呼吸困难，呼吸频率异常增高或减低都可能提示患者存在呼吸系统问题或其他危重症表现。睡眠状态、每分钟通气量和呼吸肌疲劳程度虽然与呼吸频率有关，但不是监测呼吸频率的主要目的。

2.在急危重症监护中，以下哪项体征最能提示患者存在休克（）

A.血压下降

B.脉搏细速

C.皮肤湿冷

D.尿量减少

答案：A

解析：血压下降是休克最典型的体征之一，但并非所有休克患者都会出现血压下降，尤其是在休克早期或心源性休克中。脉搏细速、皮肤湿冷和尿量减少都是休克的伴随体征，但血压下降更能直接反映患者的循环血量不足或心功能不全，因此是提示休克的最重要体征。

3.监测急危重症患者心电图的目的是（）

A.判断患者是否贫血

B.评估患者的心脏负荷

C.发现心律失常和心肌缺血

D.确定患者的电解质水平

答案：C

解析：监测急危重症患者心电图的目的是发现心律失常和心肌缺血，心电图是评估心脏电活动的重要工具，可以及时发现各种心律失常和心肌缺血等心脏问题。贫血、心脏负荷和电解质水平虽然与心脏功能有关，但不是心电图的监测目的。

4.在急危重症监护中，以下哪项指标最能反映患者的组织氧合情况（）

A.血氧饱和度

B.血二氧化碳分压

C.血氧分压

D.混合静脉血氧饱和度

答案：D

解析：混合静脉血氧饱和度最能反映患者的组织氧合情况，它代表了全身组织摄取氧气的程度。血氧饱和度反映的是动脉血氧合程度，血氧分压反映的是氧气的分压，血二氧化碳分压反映的是二氧化碳的分压，这些指标虽然与氧合有关，但混合静脉血氧饱和度更能直接反映组织氧合情况。

5.急危重症患者出现意识障碍时，首先应考虑（）

A.给予镇静药物

B.检查血糖和血气分析

C.进行头部CT检查

D.安抚患者情绪

答案：B

解析：急危重症患者出现意识障碍时，首先应考虑检查血糖和血气分析，意识障碍可能是多种原因引起的，而低血糖、高碳酸血症和低氧血症都是常见的导致意识障碍的原因。给予镇静药物、进行头部CT检查和安抚患者情绪都是在明确病因或排除某些原因后的处理措施。

6.在急危重症监护中，以下哪项操作最容易导致患者感染（）

A.口腔护理

B.导尿

C.气管插管

D.无创通气

答案：C

解析：气管插管最容易导致患者感染，气管插管会破坏呼吸道自然的防御机制，增加呼吸道感染的风险。导尿和口腔护理虽然也存在感染风险，但相对较低，而无创通气如果操作规范，感染风险也比较小。

7.急危重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪项治疗措施是首选（）

A.高频通气

B.持续低潮气量通气

C.给予呼吸兴奋剂

D.行机械通气

答案：B

解析：急危重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的治疗措施是持续低潮气量通气，ARDS患者的肺泡毛细血管膜受损，导致肺水肿和氧合障碍，低潮气量通气可以减少肺损伤，改善氧合。高频通气、呼吸兴奋剂和机械通气虽然也可以用于ARDS的治疗，但低潮气量通气是首选措施。

8.在急危重症监护中，以下哪项指标最能反映患者的肾功能（）

A.血肌酐

B.尿量

C.尿钠

D.血尿素氮

答案：B

解析：尿量最能反映患者的肾功能，尿量减少是肾功能损害的早期表现之一。血肌酐和血尿素氮也是反映肾功能的指标，但它们受到多种因素的影响，不如尿量敏感。尿钠可以反映肾脏的浓缩功能，但不是最能反映肾功能的指标。

9.急危重症患者出现严重酸中毒时，以下哪项治疗措施是首选（）

A.碱性药物输注

B.呼吸支持

C.补充液体

D.纠正电解质紊乱

答案：B

解析：急危重症患者出现严重酸中毒时，首选的治疗措施是呼吸支持，严重酸中毒通常是由于二氧化碳潴留引起的，改善通气可以减少二氧化碳潴留，纠正酸中毒。碱性药物输注、补充液体和纠正电解质紊乱都是治疗措施，但呼吸支持是首选。

10.在急危重症监护中，以下哪项操作最容易导致患者出现气体栓塞（）

A.静脉输液

B.动脉穿刺

C.气管插管

D.机械通气

答案：B

解析：动脉穿刺最容易导致患者出现气体栓塞，尤其是在深静脉穿刺或动脉导管操作过程中，如果操作不当，空气可能进入血管，形成气体栓塞。静脉输液、气管插管和机械通气虽然也存在一定的风险，但气体栓塞的风险相对较高。

11.急危重症监护室中，监测患者指脉氧饱和