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2025年急诊科医师急诊现场处理与处置考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，唇甲紫绀，听诊双肺满布湿啰音，首选的治疗措施是（）

A.立即高流量吸氧

B.快速静滴利尿剂

C.立即给予呋塞米静脉注射

D.立即行机械通气

答案：A

解析：该患者表现符合急性左心衰的特征，首要任务是纠正缺氧。高流量吸氧能够迅速改善患者的氧合状况，缓解呼吸困难。利尿剂和机械通气也是治疗手段，但高流量吸氧是首选的、最快速纠正缺氧的措施。

2.烧伤患者入院时，面积为30%TIII度烧伤，伴有休克，处理原则错误的是（）

A.立即建立静脉通路，快速补液抗休克

B.给予镇静止痛药物

C.立即行烧伤创面清创手术

D.给予广谱抗生素预防感染

答案：C

解析：该患者烧伤面积大，伴有休克，应首先抗休克治疗，稳定生命体征。立即清创手术会增加患者体液丢失，加重休克，应待患者情况稳定后再进行。

3.患者车祸后出现意识障碍，右侧肢体偏瘫，呼吸不规则，血压偏高，脉搏慢，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤合并颅内血肿

C.脊髓损伤

D.脑出血

答案：B

解析：患者有意识障碍、肢体偏瘫、呼吸不规则、血压高、脉搏慢等体征，符合颅内压增高的表现，结合外伤史，最可能是脑挫裂伤合并颅内血肿。

4.急性心肌梗死患者，出现室性心动过速，心率200次/分，血压90/60mmHg，首选的治疗措施是（）

A.立即同步电复律

B.静脉推注利多卡因

C.静脉推注胺碘酮

D.立即安装临时起搏器

答案：C

解析：急性心肌梗死并发室性心动过速，血压低提示血流动力学不稳定，应立即给予治疗。胺碘酮对室性心动过速效果好，且对血流动力学影响较小，是首选药物。

5.患者出现高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：A

解析：患者表现为典型的肺炎链球菌肺炎症状，高热寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰是其特征性表现。

6.患者突然出现意识丧失，面色苍白，大汗淋漓，查体心音消失，最可能的诊断是（）

A.心脏骤停

B.癫痫发作

C.猝死

D.脑出血

答案：A

解析：患者突然意识丧失，面色苍白，大汗，心音消失，符合心脏骤停的临床表现。

7.急性化脓性胆囊炎患者，出现右上腹剧痛，发热，Murphy征阳性，血白细胞升高，首选的治疗措施是（）

A.立即手术切除胆囊

B.禁食水，静脉补液

C.给予抗生素，观察病情

D.理疗，热敷

答案：C

解析：急性化脓性胆囊炎早期应首先给予抗生素治疗，配合补液等支持治疗，观察病情变化，必要时再考虑手术。

8.患者出现呼吸困难，胸痛，双肺布满哮鸣音，心率快，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.心力衰竭

答案：A

解析：患者表现为典型的支气管哮喘急性发作症状，呼吸困难、胸痛、双肺满布哮鸣音。

9.创伤患者出现持续进行性出血，血压下降，心率加快，最可能的处理是（）

A.给予止血药物

B.紧急输血

C.立即手术探查

D.给予利尿剂

答案：C

解析：创伤患者出现持续进行性出血，血压下降，心率加快，提示有活动性出血，应立即手术探查止血。

10.患者出现意识模糊，定向力障碍，幻觉，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.酒精中毒

D.脑梗死

答案：C

解析：患者表现为典型的酒精中毒神经系统症状，意识模糊、定向力障碍、幻觉。

11.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并心衰

C.急性肺栓塞

D.急性左心衰

答案：D

解析：患者表现为急性左心衰的典型症状和体征，包括严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音和哮鸣音。支气管哮喘虽然也有呼吸困难和哮鸣音，但咳粉红色泡沫痰不是主要特征。肺炎和肺栓塞也可以引起呼吸困难，但咳粉红色泡沫痰和双肺满布湿啰音更符合急性左心衰的表现。

12.成人气道异物梗阻，患者表现为不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，面色发绀，首选的处理措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.胸外按压

C.立即行环甲膜穿刺或气管切开

D.立即进行背部拍击和腹部冲击（海姆立克法）

答案：D

解析：对于成人气道异物完全梗阻，患者出现不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，面色发绀等危急表现，应立即进行背部拍击和腹部冲击（海姆立克法）进行急救，以尝试清除异物。

13.患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，最紧急的处理是（）

A.开放气道

B.