睡眠呼吸暂停综合征..ppt

外科手术治疗适应范围窄，复发率高适用于口咽部狭窄的患者（仅占２０％）手术后复发率高（50%－70%）仅限于轻中度OSAS患者*2021/3/20?国内最常用的术式：悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）及其改良手术适应证：上气道口咽部阻塞（包括咽部粘膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大）并且AHI20次/小时者；禁忌证：肥胖者及AHI20次/小时者。外科手术治疗*2021/3/20气管造瘘：严重OSAHS患者由于无法适应CPAP或BiPAP，或不适于行UPPP，或为防止UPPP手术及其它外科手术时发生意外可考虑进行气管造瘘。加强护理及预防呼吸道感染。外科手术治疗*2021/3/20药物治疗主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能。疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应。

安宫黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱。*2021/3/20合并症的治疗

根本措施在于对因治疗消除气道狭窄或睡眠中上气道塌陷纠正缺氧、二氧化碳潴留对症治疗*2021/3/20治疗后的随访

*2021/3/20口腔矫治器

佩带后3个月应进行PSG复查，了解其疗效，不能耐受或效果不佳者应尽快改用疗效更肯定方法，如CPAP等*2021/3/20外科手术后术后AHI下降50%者为有效术后3个月、6个月时进行复查疗效不佳者应尽快进行CPAP治疗?*2021/3/20家庭呼吸机治疗早期应密切随访依从性（每晚4h为依从性好）不良反应协助其解决使用中出现的各种问题1个月时应行CPAP压力的再调定*2021/3/20影响依从性的原因不耐受鼻罩应用不方便湿化不充分疗效不显著*2021/3/20随访的方式电话随访第1月每周两次第2月每周两次2月后每月一次门诊教育及发放资料*2021/3/20

护理

⑴最好能安排本病患者住单人病房，以免鼾声影响其他患者睡眠及休息。

⑵建议病人减肥，制定减肥计划和减肥饮食，适当增加体力活动和减少摄入量，以减轻症状，增加手术的安全性。

*2021/3/20

⑶忌饮酒，因为酒精可使肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。切忌随意应用中枢神经抑制药，以免加重病情。

⑷调整睡眠姿势，建议病人取侧卧位或半坐卧位，常可减轻睡眠呼吸暂停和鼾声。*2021/3/20

⑸可采用舌保护器，睡前置于口中，使舌保持轻度前置位，增加咽腔前后径距离，从而减轻上呼吸道阻塞症状。

⑹定期测量血压，密切观察呼吸暂停情况，尤其于凌晨时要加强巡视。如果患者憋气时间过长，应将其推醒。

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⑺对患者进行有关OSAS的科普教育，并对其进行心理护理，同情和关心病人的疾苦，使其消除对手术治疗的紧张和恐惧心理。

*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20谢谢大家*2021/3/20模板来自于**2021/3/20睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾上呼吸道阻力增加张口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暂停胸腔内负压增加食道返流打嗝、烧心、咽炎窒息觉醒血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加植物神经功能紊乱睡眠片断睡眠不宁下丘脑垂体内分泌功能紊乱肾功能损害红细胞生成增多动脉硬化加速体循环血管收缩肺循环血管收缩心律不齐睡眠质量下降辗转翻动易诱发癫痫生长激素分泌减少糖、脂肪代谢紊乱、肥胖性欲减退夜尿增加蛋白尿红细胞增多症心脑血管疾病心肌梗死脑栓塞脑卒中高血压肺动脉高压、肺心病心律失常猝死白天嗜睡、神经精神症状*2021/3/20白天症状：嗜睡困倦乏力晨起血压升高和头痛记忆力下降、智力减退、注意力不集中食管返流引起烧心、胸骨后疼痛烦躁、焦虑，情绪低落*2021/3/20

夜间症状：打鼾躁动、多梦呼吸暂停（有些患者可突然被憋醒