2025年呼吸科常见呼吸疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年呼吸科常见呼吸疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴双肺湿啰音，动脉血气分析示低氧血症和低碳酸血症，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎合并呼吸衰竭

D.心源性肺水肿

答案：D

解析：心源性肺水肿患者由于左心功能不全导致肺循环淤血，典型表现为进行性加重的呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，动脉血气分析常示低氧血症和低碳酸血症。慢性阻塞性肺疾病急性加重期和支气管哮喘急性发作虽然也表现为呼吸困难，但通常伴有高碳酸血症。肺炎合并呼吸衰竭可有低氧血症，但湿啰音分布通常不均匀，且常伴有发热等感染征象。

2.对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗，下列哪项不正确（）

A.长期吸入糖皮质激素

B.长期口服抗生素

C.持续家庭氧疗

D.肌肉放松剂

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗主要包括支气管扩张剂、长期吸入糖皮质激素（仅适用于有症状的中重度患者）、持续家庭氧疗（适用于有慢性低氧血症的患者）和肺康复等。长期口服抗生素不适用于稳定期治疗，因为滥用抗生素会导致耐药菌增加，且没有证据表明长期预防性使用抗生素能改善患者预后。肌肉放松剂主要用于缓解肌肉痉挛，对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用有限。

3.诊断支气管哮喘的主要依据是（）

A.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

B.血常规检查示嗜酸性粒细胞增高

C.支气管激发试验阳性

D.患者有过敏史

答案：C

解析：支气管哮喘的诊断主要依据病史、症状和肺功能检查。典型症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，在夜间或凌晨加重。肺功能检查示可逆性的气流受限，是诊断哮喘的关键。支气管激发试验阳性表明气道高反应性，是诊断哮喘的重要依据。血常规检查示嗜酸性粒细胞增高和患者有过敏史是支持诊断的辅助依据，但不是主要依据。

4.治疗肺炎合并呼吸衰竭时，机械通气的指征不包括（）

A.动脉血气分析示pH低于7.25

B.意识障碍

C.呼吸频率超过30次/分

D.动脉血氧饱和度持续低于88%

答案：A

解析：机械通气的指征主要包括呼吸衰竭的症状（如意识障碍、呼吸窘迫）和体征（如呼吸频率过快或过慢、浅快呼吸），以及血流动力学不稳定。动脉血气分析示pH低于7.25表明存在酸中毒，但并非机械通气的绝对指征，特别是如果酸中毒可以通过其他措施（如补碱、改善通气）纠正。呼吸频率超过30次/分、动脉血氧饱和度持续低于88%都是呼吸衰竭的明显表现，提示需要机械通气支持。

5.患者出现突发性呼吸困难，伴胸痛、干咳，胸部X线片示肺叶实变，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.大叶性肺炎

C.支气管哮喘急性发作

D.肺栓塞

答案：B

解析：大叶性肺炎的典型表现为突发性寒战、高热、咳嗽、胸痛和呼吸困难，胸部X线片示肺叶或肺段实变。慢性阻塞性肺疾病急性加重期通常表现为进行性加重的呼吸困难，伴咳痰增多或带血，X线片示肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。支气管哮喘急性发作表现为发作性的喘息、气促、胸闷和咳嗽，胸部X线片通常正常或仅示肺气肿改变。肺栓塞表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血，胸部X线片可能正常，或示肺动脉高压征象。

6.治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪项药物不适用（）

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.糖皮质激素

D.抗生素

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗通常包括支气管扩张剂（如短效β2受体激动剂）、糖皮质激素（适用于有症状的中重度患者）和抗生素（适用于有感染征象的患者）。长效β2受体激动剂主要用于慢性阻塞性肺疾病稳定期的长期治疗，以改善肺功能和减少急性加重频率，不适用于急性加重期的治疗。

7.诊断肺结核的主要依据是（）

A.患者有低热、盗汗和咳嗽

B.肺部X线片示肺结核灶

C.痰涂片或培养抗酸杆菌阳性

D.血沉增快

答案：C

解析：肺结核的诊断主要依据病史、症状、体征、胸部影像学检查和病原学检查。痰涂片或培养抗酸杆菌阳性是确诊肺结核的金标准。患者有低热、盗汗和咳嗽、肺部X线片示肺结核灶、血沉增快都是支持诊断的依据，但不是确诊依据。

8.治疗支气管哮喘急性发作，下列哪项措施不正确（）

A.立即给予吸入性糖皮质激素

B.长期口服β2受体激动剂

C.给予氧疗

D.必要时给予机械通气

答案：B

解析：支气管哮喘急性发作的治疗主要包括快速缓解药物（如吸入性短效β2受体激动剂）和缓解药物（如吸入性糖皮质激素）。氧疗用于改善低氧血症。必要时给予机械通气。长效β2受体激动剂主要用于慢性阻塞性肺疾病稳定期的长期治疗，不适用于急性发作期