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新生儿体格检查

体检目的及注意事项

2?获得有关生长发育的资料3?发现危重情况1体格检查的目的：4?发现遗传疾病及先天畸形

体格检查注意事项126543手法需要相对温柔而快捷要适合不同的胎龄和日龄早产儿的体检应有别于足月儿耐力容许的限度内需要重复检查喂奶后的腹部检查很容易引起呕吐不要忽略了肛门闭锁和多指（趾）。123456

医生检查准备

040301在接触前后都应认真洗手。听诊器和其他检查器械也应该清洁。有条件的NICU除了洗手以外，还应在检查每个危重新生儿时换用一次性手套。预防院内交叉感染。02注意的问题

一般检查

一般检查项目

头大，躯干长，头部与全身的比例为四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿出生外观4。胸部多呈圆柱形；腹部呈桶状。后采取的姿势，反映了胎内的位置。

正常足月儿肢体以屈肌张力占优势，01头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、02屈曲，上肢呈“W”状，下肢呈“M”状，03而臀位分娩儿的下肢往往呈外展、外旋。04两手手指紧握拳，只是在睡眠时稍放松。05姿势和自发动作：

体温：大多数采用腋下测量体温。需要了解中心温度时可采用直肠测肛温。体温增高应注意环境温度。呼吸：出生后1小时自主呼吸频率为40次/分。血压正常值与胎龄和日龄有关。生命体征

01体重测量应精确到克。身长测量用固定的测量床或测量尺。头围测量：正常新生儿的平均头围是34cm,0203体重，身长和头围

胎龄评估（胎龄=总分+27）

中国15城市不同眙龄新生儿出生体重百分位数曲线图

01胎脂覆盖（一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂）02面部、眼睑部血管瘤，或微血管痣03先天性血管瘤04瘀点和瘀斑可能与产伤有关05皮窦、漩涡状的多毛部位06前额和鼻尖部1mm的粟粒疹07新生儿毒性红斑蒙古斑俗称胎记皮肤

?头和颈系统检查的主要内容

颅骨软，骨缝未闭，具有前囟及后囟。前囟直径通常为2～4cm，后囟一般只能容纳指尖。囟门过大常见于脑积水、佝偻病及宫内感染患儿。出生时因颅骨受产道挤压，常有不同程度的变形，骨缝可重叠。顶先露分娩的新生儿头部可显得狭长，先露部位经常见到水肿和瘀块，几天内可褪去。有头颅血肿的新生儿头部可表现为囊肿样的肿块，通常需2～3个月内消散。颅骨头面部

头产后头颅水肿（先锋头）头颅血肿腱膜下出血

病因及部位发生时间及临床表现消退时间及处理———————————————————————————————————头颅水肿产道挤压头皮出生当天，先露部位可凹性（先锋头）皮下组织水肿，2-3天消失无波动感，边界不清，过骨缝。不用治疗———————————————————————————————————头颅血肿产钳或胎头吸引出生后第2天，边界清楚，有波骨膜下出血动感2周-3个月消退不过骨缝，表皮正常。纠正贫血，不可抽吸———————————————————————————————————腱膜下出血吸引器、产钳生后数小时，边界不清，有波动感骨膜与头皮腱膜之间几天-几周消退。自然分娩过骨缝。可有贫血、休克。酶原血症纠正贫血及低凝血

面容及哭声面容与家长的遗传基因有关系特殊面容可提示一些特异性疾病的可能哭声是新生儿查体的一部分

眼睛生后第一天，眼经常闭合，有时一睁一闭，与眼运动功能尚未协调有关。有