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2025年耳鼻喉科临床实务技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鼻喉科进行扁桃体切除术时，术前准备中最为重要的是（）

A.患者心理安慰

B.麻醉药物选择

C.术前抗生素使用

D.手术器械消毒

答案：B

解析：扁桃体切除术对麻醉要求较高，麻醉药物的选择直接关系到手术安全与效果。虽然心理安慰、术前抗生素使用和器械消毒都是重要准备环节，但麻醉药物的选择是核心，必须根据患者具体情况慎重选择，确保手术顺利进行并保障患者安全。

2.患者出现突发性听力下降，首先应考虑的诊断是（）

A.中耳炎

B.耳硬化症

C.突发性耳聋

D.耳鸣

答案：C

解析：突发性听力下降通常指在72小时内出现的听力明显下降，需立即处理。中耳炎和耳硬化症症状发展相对缓慢，耳鸣可能是多种耳部疾病的伴随症状，而突发性耳聋是独立疾病，需要紧急诊断和治疗，以争取最佳恢复效果。

3.鼻内镜检查时，视野照明不足的主要原因可能是（）

A.内镜镜头脏污

B.照明灯泡损坏

C.内镜角度不对

D.患者配合度低

答案：B

解析：鼻内镜检查依赖良好的照明，照明灯泡损坏会导致视野昏暗，影响检查效果。镜头脏污、内镜角度不对和患者配合度低虽然可能影响检查，但不是照明不足的直接原因。因此，检查前需确认照明设备完好。

4.慢性化脓性中耳炎患者，脓液培养出绿脓杆菌，首选的治疗措施是（）

A.口服抗生素

B.鼓室穿刺抽脓

C.糖皮质激素滴耳

D.行乳突根治术

答案：D

解析：绿脓杆菌是条件致病菌，慢性化脓性中耳炎中绿脓杆菌感染常提示有胆脂瘤或中耳结构破坏，需要彻底清除感染灶。鼓室穿刺和口服抗生素只能暂时缓解症状，糖皮质激素滴耳无效，而乳突根治术能彻底清除病灶，是最佳选择。

5.患儿因急性喉炎出现犬吠样咳嗽，主要原因是（）

A.喉头水肿

B.肺部感染

C.气道异物

D.咳嗽反射增强

答案：A

解析：急性喉炎时喉部黏膜水肿导致气道狭窄，吸气时喉腔振动产生犬吠样咳嗽，这是典型体征。肺部感染、气道异物和咳嗽反射增强一般不会出现这种特异性咳嗽声。

6.考试中，患者主诉耳痛伴听力下降，检查发现鼓膜完整但移动度差，最可能的诊断是（）

A.耳硬化症

B.中耳炎

C.突发性耳聋

D.耳鸣

答案：A

解析：鼓膜完整但移动度差是耳硬化症的典型表现，该病导致听小骨链活动受限。中耳炎通常有鼓膜充血或穿孔，突发性耳聋和耳鸣与鼓膜移动度无直接关系。

7.鼻窦手术后，预防鼻出血的关键措施是（）

A.早期下床活动

B.鼻腔填塞物过早取出

C.保持鼻腔湿润

D.使用血管收缩剂

答案：C

解析：鼻窦手术后鼻腔黏膜脆弱，保持湿润能防止干燥出血。早期下床活动、过早取出填塞物和使用血管收缩剂都可能增加出血风险。

8.患者长期鼻塞，检查发现下鼻甲明显增大，首选的检查是（）

A.鼻窦CT

B.鼻内镜检查

C.耳鼻喉科常规检查

D.鼻腔通气功能测试

答案：B

解析：鼻内镜检查能直观显示下鼻甲大小和鼻腔结构，是诊断鼻塞的首选方法。其他检查各有侧重，但无法直接评估下鼻甲具体情况。

9.患者因鼻息肉导致嗅觉丧失，治疗首选方法是（）

A.鼻用糖皮质激素

B.鼻息肉切除术

C.中药治疗

D.鼻腔冲洗

答案：B

解析：鼻息肉压迫嗅神经是嗅觉丧失的主要原因，手术切除能直接解除压迫，是根治方法。其他方法只能缓解部分症状。

10.患者出现声音嘶哑，检查发现声带小结，治疗最有效的方法是（）

A.口服抗生素

B.声带封闭术

C.声带小结切除术

D.发声训练

答案：D

解析：声带小结是职业性发声过度的常见病变，发声训练能纠正不良用声习惯，是首选治疗方法。手术和封闭术仅适用于保守治疗无效的情况。

11.患者因急性化脓性中耳炎就诊，体温38.5℃，耳内有脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔。为确定病原体，首选的检查方法是（）

A.鼓室压力图

B.鼓膜穿刺涂片染色

C.血常规检查

D.鼓室声导抗检查

答案：B

解析：急性化脓性中耳炎需尽快明确病原体以指导抗生素治疗。鼓膜穿刺涂片可直视脓液并做细菌培养及药敏试验，是确定病原体的常用方法。鼓室压力图、鼓室声导抗检查主要用于评估中耳结构和功能，血常规检查对中耳炎诊断价值有限。

12.患儿，3岁，因高热、惊厥就诊，体检发现患儿面容狮样，颈项强直，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.中耳炎合并脑膜炎

D.高热惊厥

答案：A

解析：患儿狮样面容、颈项强直、脑膜刺激征阳性是化脓性脑膜炎的典型体征，高热和惊厥是常见伴随症状。病毒性脑炎一般无狮样面容。中耳炎合并脑膜炎可能性存在但不如化脓性脑膜炎典型。单