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2025年ICU护士循环系统监护模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.ICU患者循环系统监护中，发现心率突然加快，血压下降，面色苍白，首先应考虑（）

A.心律失常

B.心脏骤停

C.休克

D.肺栓塞

答案：C

解析：心率突然加快，血压下降，面色苍白是休克的典型表现。休克时，机体有效循环血量不足，导致组织灌注下降，从而出现心率代偿性加快，但血压下降，面色苍白是由于皮肤血流减少所致。心律失常和心脏骤停虽然也会导致心率变化和血压下降，但通常伴有其他症状，如心律不齐、意识丧失等。肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血，与题干描述不符。

2.监测ICU患者血压时，发现收缩压持续低于90mmHg，应首先采取的措施是（）

A.给予利尿剂

B.静脉补液

C.使用升压药物

D.减少止痛药用量

答案：B

解析：收缩压持续低于90mmHg提示患者存在低血压，首先应考虑补充有效循环血量。静脉补液可以增加血容量，改善组织灌注，从而提高血压。给予利尿剂会进一步减少血容量，不适合低血压患者。使用升压药物虽然可以暂时提高血压，但未能解决根本问题。减少止痛药用量与血压无关。

3.ICU患者使用输液泵进行静脉输液，设定输液速度为150ml/h，实际监测流量为130ml/h，应首先（）

A.调整输液泵设定值

B.检查输液管路是否通畅

C.更换输液泵

D.联系医生调整治疗方案

答案：B

解析：输液泵实际流量与设定值不符，首先应检查输液管路是否存在堵塞或漏液等问题，确保管路通畅。如果管路通畅，再考虑调整输液泵设定值或检查输液泵本身。更换输液泵或联系医生调整治疗方案应在排除其他原因后进行。

4.监测ICU患者中心静脉压（CVP），发现CVP高于15cmH2O，应首先考虑（）

A.心功能不全

B.肺部感染

C.容量负荷过重

D.贫血

答案：C

解析：中心静脉压（CVP）反映右心房或胸腔段静脉的压力，正常值为512cmH2O。CVP高于15cmH2O提示容量负荷过重，即体内循环血量过多，导致右心房压力升高。心功能不全、肺部感染和贫血虽然也可能影响循环系统，但CVP升高主要与容量负荷过重相关。

5.ICU患者进行动脉血压监测，发现血压波动较大，应首先（）

A.检查动脉导管连接是否紧密

B.调整患者体位

C.更换血压计

D.联系医生评估病情

答案：A

解析：动脉血压监测中，血压波动较大可能是由于动脉导管连接不紧密，导致压力波动传递不准确。首先应检查动脉导管连接是否紧密，确保监测准确性。调整患者体位、更换血压计或联系医生评估病情应在排除导管连接问题后进行。

6.ICU患者使用脉搏血氧饱和度（SpO2）监测，发现SpO2突然下降至90%以下，应首先（）

A.检查传感器位置和连接

B.提高吸氧浓度

C.检查患者呼吸状况

D.更换传感器

答案：A

解析：脉搏血氧饱和度（SpO2）突然下降至90%以下，首先应检查传感器位置是否正确、连接是否紧密，以及患者手指是否温暖干燥，确保传感器能够准确监测血氧饱和度。提高吸氧浓度、检查患者呼吸状况或更换传感器应在排除传感器问题后进行。

7.ICU患者进行心电监护，发现心率低于60次/分，应首先（）

A.检查电极片位置和连接

B.给予阿托品

C.检查患者是否使用降压药物

D.联系医生评估病情

答案：A

解析：心率低于60次/分提示患者可能存在心动过缓，首先应检查心电监护电极片位置是否正确、连接是否紧密，确保心电信号稳定。给予阿托品、检查患者是否使用降压药物或联系医生评估病情应在排除电极片问题后进行。

8.ICU患者使用呼吸机辅助呼吸，设定呼吸频率为12次/分，实际监测频率为14次/分，应首先（）

A.调整呼吸机设定值

B.检查患者气管插管是否通畅

C.更换呼吸机

D.联系医生调整治疗方案

答案：B

解析：呼吸机实际频率与设定值不符，首先应检查患者气管插管是否通畅，确保患者能够正常呼吸。如果气管插管通畅，再考虑调整呼吸机设定值或检查呼吸机本身。更换呼吸机或联系医生调整治疗方案应在排除其他原因后进行。

9.ICU患者进行SwanGanz导管监测，发现肺毛细血管楔压（PCWP）高于15mmHg，应首先考虑（）

A.肺部感染

B.心功能不全

C.容量负荷过重

D.肺栓塞

答案：C

解析：肺毛细血管楔压（PCWP）反映左心房或肺静脉压力，正常值为512mmHg。PCWP高于15mmHg提示容量负荷过重，即体内循环血量过多，导致肺静脉压力升高。肺部感染、心功能不全和肺栓塞虽然也可能影响循环系统，但PCWP升高主要与容量负荷过重相关。

10.ICU患者使用输液泵进行