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2025年耳鼻喉科常见疾病诊断与治疗考核试题及答案解析

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一、选择题

1.耳鸣患者出现听力下降，伴有关节疼痛，最可能的诊断是（）

A.耳硬化症

B.特发性突聋

C.梅尼埃病

D.听神经瘤

答案：A

解析：耳硬化症是一种以内耳听小骨链活动受限为特征的疾病，常伴有耳鸣、听力下降，部分患者可出现关节疼痛等耳石症症状。特发性突聋是突然发生的听力下降，通常无其他症状。梅尼埃病主要表现为眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感。听神经瘤主要表现为单侧耳鸣、听力下降和眩晕。

2.鼻出血最常见的病因是（）

A.肿瘤

B.凝血功能障碍

C.鼻中隔偏曲

D.高血压

答案：C

解析：鼻出血最常见的原因是鼻中隔前部利特尔区血管破裂，多见于干燥、寒冷季节或频繁抠挖鼻腔导致。肿瘤引起的鼻出血通常为持续性或反复发作，伴有鼻塞、面部麻木等症状。凝血功能障碍引起的鼻出血常伴有其他部位的出血。高血压不是鼻出血的直接原因，但可能使鼻出血不易止住。

3.患者出现突发性眩晕、恶心、呕吐，平卧不能起立，最可能的诊断是（）

A.椎动脉型颈椎病

B.晕厥

C.眩晕症

D.前庭神经炎

答案：D

解析：前庭神经炎典型表现为突然发生的剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐、平衡障碍，无法站立或行走，但无听力下降。椎动脉型颈椎病常表现为颈性眩晕，多在头位变动时诱发。晕厥是短暂意识丧失，眩晕症症状不典型。此患者的症状符合前庭神经炎的临床表现。

4.慢性化脓性中耳炎合并胆脂瘤时，最重要的处理措施是（）

A.应用抗生素

B.行鼓室成形术

C.干耳观察

D.穿刺抽脓

答案：B

解析：慢性化脓性中耳炎合并胆脂瘤时，胆脂瘤组织可能破坏中耳结构并引起颅内并发症，必须通过手术彻底清除胆脂瘤和病变组织，并修复中耳结构，即鼓室成形术。单纯应用抗生素不能根治胆脂瘤，干耳观察和穿刺抽脓仅为对症处理，无法解决根本问题。

5.患者出现渐进性听力下降、耳内堵塞感、头痛、耳周麻木，最可能的诊断是（）

A.耳硬化症

B.耳鸣伴眩晕

C.听神经瘤

D.特发性突聋

答案：C

解析：听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，常压迫听神经和脑干，表现为渐进性听力下降、耳鸣、耳内堵塞感，由于肿瘤增大可引起颅内压增高症状，如头痛、面部麻木、恶心呕吐等。耳硬化症主要表现为听力下降和耳鸣。耳鸣伴眩晕可见于梅尼埃病等。特发性突聋是突然发生的听力下降。

6.治疗急性扁桃体炎的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.大环内酯类抗生素

C.青霉素类抗生素

D.抗病毒药物

答案：C

解析：急性扁桃体炎多为链球菌感染引起，青霉素类抗生素是首选治疗药物。糖皮质激素可用于控制炎症和减轻症状，但不是首选。大环内酯类抗生素可用于对青霉素过敏或耐药的患者。抗病毒药物主要用于病毒性咽炎。

7.患者出现鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，伴有面部疼痛，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.慢性鼻窦炎

C.过敏性鼻炎

D.鼻息肉

答案：B

解析：慢性鼻窦炎常表现为鼻塞、脓涕、嗅觉减退，可伴有面部疼痛或压迫感，多伴有鼻息肉。慢性鼻炎主要表现为鼻塞、流涕，嗅觉减退不严重。过敏性鼻炎多表现为阵发性鼻塞、流清涕、打喷嚏，面部疼痛少见。鼻息肉主要表现为鼻塞，嗅觉减退。

8.患者出现声音嘶哑，伴吞咽困难、颈部肿块，最可能的诊断是（）

A.声带小结

B.声带息肉

C.喉癌

D.喉结核

答案：C

解析：喉癌常表现为声音嘶哑，进行性加重，可伴有吞咽困难、呼吸困难、颈部肿块等。声带小结和声带息肉主要表现为声音嘶哑，但通常无吞咽困难或颈部肿块。喉结核可有声音嘶哑，但常伴有低热、盗汗等全身症状。

9.治疗过敏性鼻炎的首选治疗方法是（）

A.手术切除

B.免疫疗法

C.抗组胺药物

D.糖皮质激素

答案：B

解析：免疫疗法是治疗过敏性鼻炎的根本方法，通过逐渐增加患者对过敏原的耐受性，可长期缓解症状。抗组胺药物和糖皮质激素可有效缓解症状，但为暂时性治疗。手术主要用于治疗鼻息肉等结构性病变。

10.患者出现耳痛、听力下降、耳内有液体感，伴发热、寒战，最可能的诊断是（）

A.耳硬化症

B.外耳道炎

C.中耳炎

D.耳内异物

答案：C

解析：中耳炎常表现为耳痛、听力下降、耳内堵塞感，急性期可伴发热、寒战等全身症状。耳硬化症主要表现为听力下降和耳鸣。外耳道炎主要表现为耳内疼痛、流脓，听力下降不明显。耳内异物可有耳痛，但通常无发热。

11.患者主诉双耳持续性高调耳鸣，伴听力下降，最可能的诊断是（）

A.梅尼埃病

B.听神经瘤

C.耳硬化症

D.外耳道胆脂瘤

答案：D

解析：外耳道胆脂瘤常引起耳内堵塞感、听力下降和持续性高调耳鸣，耳鸣多为