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2025年放射科影像学诊断模拟考试试题答案及解析

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一、选择题

1.患者胸部CT平扫显示右肺上叶尖段出现小结节，边界清晰，密度均匀，最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.肺结核球

C.炎性结节

D.肺转移瘤

答案：B

解析：肺结核球通常表现为孤立性、圆形或类圆形高密度影，边界清晰，密度均匀，周围可有卫星灶或钙化。肺癌边界常不规则，密度不均，可有毛刺征；炎性结节通常密度不均，边缘模糊；肺转移瘤多表现为多发病灶，大小不一，边缘清晰或模糊。根据题干描述，最符合肺结核球的影像学特征。

2.患者行腹部MRI，显示肝脏弥漫性增大，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，最可能的诊断是（）

A.肝硬化

B.脂肪肝

C.肝炎

D.肝脓肿

答案：B

解析：脂肪肝在MRI上典型表现为肝脏弥漫性增大，T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈明显高信号，DWI也常呈高信号。肝硬化通常表现为肝脏形态失常，结节状增厚，T1WI和T2WI信号不均匀；肝炎DWI信号常不高；肝脓肿常表现为局灶性异常信号，边缘不规则，常有强化。

3.患者因腹痛行全消化道造影检查，显示胃角部可见拿影，边缘整齐，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.胃息肉

C.胃肿瘤

D.胃炎

答案：A

解析：胃溃疡在全消化道造影上典型表现为胃轮廓变形，胃角部可见拿影，边缘整齐，周围黏膜可有放射状聚集。胃息肉通常表现为充盈缺损，边缘光滑；胃肿瘤多表现为不规则形充盈缺损或胃壁僵硬；胃炎通常表现为黏膜粗糙，但无明确拿影。

4.患者行膝关节MRI，显示关节腔内可见游离体，周围软组织肿胀，最可能的诊断是（）

A.关节炎

B.关节软骨损伤

C.关节积液

D.关节韧带损伤

答案：C

解析：关节积液在MRI上典型表现为关节腔内可见液性信号区，通常T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI也呈高信号。关节炎通常表现为关节边缘骨质增生，软骨下骨硬化；关节软骨损伤主要表现为软骨表面中断或形态改变；关节韧带损伤常表现为韧带增粗或断裂。

5.患者因头痛行头颅CT检查，显示双侧侧脑室扩大，第三脑室扩大，最可能的诊断是（）

A.脑萎缩

B.脑积水

C.脑肿瘤

D.脑出血

答案：B

解析：脑积水在CT上典型表现为脑室系统扩大，蛛网膜下腔增宽，脑沟加深。脑萎缩通常表现为脑沟增宽，脑回变窄，脑室系统扩大但程度较轻；脑肿瘤常表现为局部脑组织增厚或占位效应；脑出血通常表现为局部高密度影。

6.患者行乳腺钼靶检查，显示乳腺内可见毛刺状边缘的结节，密度高于正常腺体，最可能的诊断是（）

A.乳腺囊肿

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺导管扩张

答案：C

解析：乳腺癌在钼靶上典型表现为密度高于正常腺体的结节，边缘呈毛刺状，常有钙化。乳腺囊肿通常表现为圆形低密度区，边缘光滑；乳腺纤维腺瘤通常表现为圆形或类圆形结节，边缘光滑，密度与正常腺体相似；乳腺导管扩张常表现为导管增宽，边缘不规则。

7.患者行心脏超声检查，显示左心室增大，室壁运动减弱，最可能的诊断是（）

A.高血压心脏病

B.心肌炎

C.心包炎

D.先天性心脏病

答案：A

解析：高血压心脏病在超声上典型表现为左心室增大，室壁增厚，室壁运动减弱或异常。心肌炎通常表现为心室功能减低，但心室大小正常；心包炎常表现为心包增厚或积液；先天性心脏病通常表现为心脏结构异常。

8.患者行骨盆X线检查，显示腰椎生理前凸消失，椎体前缘变扁，最可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出

B.腰椎骨质增生

C.腰椎骨质疏松

D.腰椎退行性变

答案：D

解析：腰椎退行性变在X线上典型表现为腰椎生理前凸消失或变直，椎体前缘变扁，椎间隙变窄，小关节增生。腰椎间盘突出通常表现为椎间盘突出，椎体边缘骨质增生；腰椎骨质增生主要表现为关节突关节和椎体边缘骨质增生；腰椎骨质疏松主要表现为椎体变扁，骨小梁稀疏。

9.患者行胸部DR检查，显示双肺纹理增多、增粗，呈弥漫性网状影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺纤维化

C.肺水肿

D.肺气肿

答案：B

解析：肺纤维化在DR上典型表现为双肺纹理增多、增粗，呈弥漫性网状影或蜂窝影。肺结核通常表现为局灶性渗出、增殖或坏死；肺水肿通常表现为肺门影增宽，肺野透亮度减低，可见KerleyB线；肺气肿通常表现为肺野透亮度增加，肺纹理稀疏。

10.患者行脑部CT增强扫描，显示脑膜增厚，强化明显，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.脑梗死

答案：C

解析：脑膜炎在CT增强扫描上典型表现为脑膜增厚，强化明显，常伴有脑积水。脑出血通常表现为局部高密度影；脑肿瘤常表现为局部脑组织