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2025年耳鼻咽喉科常见耳鼻咽喉疾病诊治考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鸣患者出现听力下降，首先应考虑的检查是（）

A.头颅CT检查

B.耳内镜检查

C.听力阈测定

D.脑干听觉诱发电位检查

答案：C

解析：听力阈测定是评估听力损失程度的基本方法，能够直接反映患者的听力状况，是耳鸣患者出现听力下降时首先应考虑的检查。耳内镜检查可以观察耳道及鼓膜情况，头颅CT检查主要用于观察颅骨及颅内结构，脑干听觉诱发电位检查主要用于评估听神经及脑干功能，这些检查虽有一定价值，但不是首选。

2.慢性化脓性中耳炎患者，出现耳流脓、听力下降，首选的治疗措施是（）

A.穿刺抽脓

B.抗生素治疗

C.鼓室成形术

D.通气导管置入

答案：B

解析：慢性化脓性中耳炎患者出现耳流脓、听力下降，首要的治疗目标是控制感染、缓解症状。抗生素治疗是控制感染的主要手段，能够有效减少耳流脓，缓解炎症反应。穿刺抽脓只是临时缓解症状的方法，鼓室成形术和通气导管置入是手术治疗手段，适用于药物治疗效果不佳或存在并发症的情况。

3.鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，持续1周以上，首先应考虑的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.鼻息肉

C.变应性鼻炎

D.感冒

答案：D

解析：鼻塞、流涕、打喷嚏等症状持续1周以上，首先应考虑的诊断是感冒。感冒是常见的上呼吸道感染性疾病，通常症状持续710天左右。慢性鼻炎症状持续时间较长，但通常伴有鼻痒、眼痒等过敏症状。鼻息肉主要表现为鼻塞，涕多呈粘液性或脓性。变应性鼻炎常有明显的诱发因素，如花粉、尘螨等，症状发作具有季节性或周期性。

4.咽痛、咽干、咽痒等症状，伴有发热、头痛，首先应考虑的诊断是（）

A.咽炎

B.扁桃体炎

C.喉炎

D.感冒

答案：B

解析：咽痛、咽干、咽痒等症状，伴有发热、头痛，首先应考虑的诊断是扁桃体炎。扁桃体炎常由细菌感染引起，临床表现典型，除了咽痛、咽干、咽痒外，常伴有发热、头痛、乏力等症状。咽炎主要表现为咽部不适感，一般无发热等全身症状。喉炎主要表现为声音嘶哑、喉鸣等，咽部症状较轻。感冒虽然也可出现咽痛，但通常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，全身症状相对较轻。

5.外耳道疖患者，出现耳痛、耳周红肿，首选的治疗措施是（）

A.抗生素注射

B.耳道冲洗

C.热敷

D.抗生素滴耳

答案：C

解析：外耳道疖患者出现耳痛、耳周红肿，首选的治疗措施是热敷。热敷可以促进局部血液循环，加速炎症消散，缓解疼痛。抗生素注射适用于病情较重或伴有全身症状的患者。耳道冲洗可能会加重感染或损伤耳道结构。抗生素滴耳适用于鼓膜已穿孔的情况，外耳道疖未穿孔时不宜使用滴耳药物。

6.耳鸣患者，出现耳内有响声，影响睡眠，首选的治疗措施是（）

A.行为干预

B.药物治疗

C.听力训练

D.手术治疗

答案：A

解析：耳鸣患者出现耳内有响声，影响睡眠，首选的治疗措施是行为干预。行为干预包括声音疗法、认知行为疗法等，可以帮助患者适应耳鸣，减轻其对生活的影响。药物治疗对耳鸣效果有限，且可能存在副作用。听力训练主要用于改善听力，对耳鸣本身效果不大。手术治疗仅适用于特定类型的耳鸣，如梅尼埃病等，并非首选。

7.鼻出血患者，出血量较大，首先应采取的措施是（）

A.压迫止血

B.填塞止血

C.冷敷止血

D.卧床休息

答案：A

解析：鼻出血患者出血量较大，首先应采取的措施是压迫止血。用拇指和食指捏住鼻翼，持续按压1015分钟，大多数鼻出血可以止住。填塞止血适用于出血部位明确且压迫无效的情况。冷敷止血效果有限，卧床休息有助于减少出血，但不是首选措施。

8.患者出现声音嘶哑，伴有咽喉疼痛、发热，首先应考虑的诊断是（）

A.声带小结

B.声带息肉

C.急性喉炎

D.声带麻痹

答案：C

解析：患者出现声音嘶哑，伴有咽喉疼痛、发热，首先应考虑的诊断是急性喉炎。急性喉炎常由病毒或细菌感染引起，临床表现包括声音嘶哑、咽喉疼痛、发热、咳嗽等。声带小结和声带息肉主要表现为声音嘶哑，一般无咽喉疼痛和发热。声带麻痹主要表现为声音嘶哑和发声无力，常伴有吞咽困难等症状。

9.耳朵进水后出现耳痛、耳鸣，首先应采取的措施是（）

A.用耳勺掏耳朵

B.咳嗽或打喷嚏

C.用温水冲洗耳道

D.到医院就诊

答案：B

解析：耳朵进水后出现耳痛、耳鸣，首先应采取的措施是咳嗽或打喷嚏。通过咳嗽或打喷嚏产生的压力可以促使耳道内的水流出。用耳勺掏耳朵可能会损伤耳道或鼓膜。用温水冲洗耳道可能会加重感染或损伤耳道结构。到医院就诊是必要的，但不是首选措施。

10.患者出现鼻塞、流清涕、打喷嚏，伴有眼睛痒、皮肤痒，首先应考虑的诊断是（）

A.感冒

B.