2025年急诊科急诊心电描记图分析与报告书写规范考核试题答案及解析.docxVIP

2025年急诊科急诊心电描记图分析与报告书写规范考核试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊心电描记图分析时，发现患者心率为180次/分，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

答案：B

解析：室上性心动过速的心率通常在150250次/分之间，QRS波群形态一般正常，因为激动起源于心房上方，传导至心室不受影响。窦性心动过速心率通常在100150次/分，室性心动过速心率通常在100250次/分，但QRS波群形态通常宽大畸形，心房颤动时心率不规整，QRS波群形态可能正常也可能宽大畸形。

2.急诊心电描记图分析时，发现患者P波消失，代之以大小形态不规则的等电位线波动，心室率约100次/分，最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐

B.心房颤动

C.心房扑动

D.室性心动过速

答案：B

解析：心房颤动的典型特征是P波消失，代之以大小形态不规则的f波，心室率通常快而不规则。窦性心律不齐有规律的P波，但心率不规整。心房扑动时P波消失，但存在规律的扑动波。室性心动过速时QRS波群宽大畸形，心房活动通常不能被清晰地显示出来。

3.急诊心电描记图分析时，发现患者心率68次/分，P波规律，PR间期固定为0.16秒，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.窦性心动过缓

B.房室传导阻滞

C.室性心律失常

D.窦性心律不齐

答案：A

解析：窦性心动过缓是指心率低于60次/分，窦性心律，PR间期固定。房室传导阻滞时PR间期延长，但心率通常低于60次/分。室性心律失常时QRS波群宽大畸形。窦性心律不齐时心率不规整，PR间期不固定。

4.急诊心电描记图分析时，发现患者心率120次/分，P波消失，代之以连续的锯齿状波，心室率约150次/分，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.心房扑动

C.预激综合征

D.室性心动过速

答案：C

解析：预激综合征时，存在一条从心房到心室的附加通道，导致心室提前激动。表现为P波提前出现，QRS波群提前出现，且P波到QRS波群的时间缩短。心房颤动和心房扑动时P波消失，但不存在连续的锯齿状波。室性心动过速时QRS波群宽大畸形。

5.急诊心电描记图分析时，发现患者心率50次/分，P波规律，PR间期由正常的0.20秒延长至0.40秒，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案：C

解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落。一度房室传导阻滞时PR间期延长，但没有QRS波群脱落。窦性心动过缓时心率低于60次/分，但PR间期正常。二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定，但部分P波后无QRS波群。

6.急诊心电描记图分析时，发现患者心率为160次/分，QRS波群宽大畸形，形态与正常QRS波群不同，最可能的诊断是（）

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

答案：C

解析：室性心动过速时，激动起源于心室，导致QRS波群宽大畸形，形态与正常QRS波群不同。窦性心动过速和室上性心动过速时QRS波群形态正常。心房颤动时QRS波群形态可能正常也可能宽大畸形，但心率不规整。

7.急诊心电描记图分析时，发现患者P波规律，PR间期固定为0.24秒，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐

B.房室传导阻滞

C.室性心律失常

D.窦性心动过速

答案：B

解析：房室传导阻滞时PR间期延长，且PR间期固定。窦性心律不齐时心率不规整，PR间期不固定。室性心律失常时QRS波群宽大畸形。窦性心动过速时心率快，PR间期正常。

8.急诊心电描记图分析时，发现患者心率150次/分，P波消失，代之以规律的锯齿状波，心室率约150次/分，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.心房扑动

C.预激综合征

D.室性心动过速

答案：B

解析：心房扑动时，心房激动频率快且规律，表现为规律的锯齿状波，心室率通常与心房率成2:1或4:1的传导比例。心房颤动时P波消失，但不存在规律的锯齿状波。预激综合征时，存在一条从心房到心室的附加通道，导致心室提前激动。室性心动过速时QRS波群宽大畸形。

9.急诊心电描记图分析时，发现患者心率70次/分，P波规律，PR间期固定为0.18秒，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.窦性心动过缓

B.房室传导阻滞

C.室性心律失常

D.窦性心律不齐

答案：A

解析：窦性心动过缓是指心率低于60次/分，窦性心律，PR间期固定。房室传导阻滞时PR