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2025年产科围产医护协作处理难产模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在处理难产过程中，当发现胎儿窘迫时，首先应采取的措施是（）

A.立即进行产钳术

B.立即进行剖宫产

C.立即给产妇吸氧，并监测胎儿心率变化

D.立即给产妇注射缩宫素

答案：C

解析：胎儿窘迫时，首先应采取的措施是改善胎盘供氧，给产妇吸氧可以增加胎儿血氧供应，同时密切监测胎儿心率变化，判断窘迫的严重程度和持续时间，为后续处理提供依据。产钳术和剖宫产是终止妊娠的方法，需要在评估胎儿窘迫原因和严重程度后决定是否实施。缩宫素用于加强宫缩，但在胎儿窘迫情况下，如果宫缩过强可能加重窘迫，需谨慎使用。

2.在处理臀位难产时，以下哪种分娩方式是首选（）

A.胎头吸引术

B.产钳术

C.自然分娩

D.剖宫产

答案：D

解析：臀位分娩时，胎儿臀部先通过产道，容易发生胎膜早破、脐带脱垂等并发症，增加母婴风险。剖宫产是目前处理臀位难产的首选方式，可以有效降低母婴并发症的发生率。胎头吸引术和产钳术适用于头位分娩，不适用于臀位分娩。自然分娩在臀位情况下风险较高，一般不作为首选。

3.在处理肩位难产时，以下哪种手法是错误的（）

A.肩先露旋转术

B.肩先露外倒转术

C.肩先露内倒转术

D.肩先露牵引术

答案：C

解析：肩位难产时，胎儿肩部先通过产道，容易发生胎儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等并发症。肩先露旋转术、外倒转术和牵引术都是处理肩位难产的方法，但肩先露内倒转术是禁忌的，因为该操作可能导致胎儿颈部过度弯曲，增加胎儿损伤风险。

4.在处理宫缩乏力时，以下哪种药物是首选（）

A.米索前列醇

B.地西泮

C.硫酸镁

D.缩宫素

答案：D

解析：宫缩乏力时，首选的药物是缩宫素，它可以促进子宫收缩，帮助胎儿顺利分娩。米索前列醇也是促进宫缩的药物，但通常用于引产或产后出血。地西泮是镇静药物，主要用于缓解产妇紧张情绪，对宫缩作用较弱。硫酸镁是解痉药物，主要用于控制子痫抽搐，对宫缩作用不明显。

5.在处理胎儿宫内窘迫时，以下哪种监测方法是首选（）

A.胎心监护

B.胎动监测

C.B超监测

D.胎儿生物物理评分

答案：A

解析：胎儿宫内窘迫时，首选的监测方法是胎心监护，通过连续监测胎心率变化，可以及时发现胎儿缺氧情况，为及时处理提供依据。胎动监测也是重要的监测方法，但胎心监护更为直接和敏感。B超监测主要用于观察胎儿结构，对实时监测胎儿缺氧情况作用有限。胎儿生物物理评分是综合评估胎儿宫内状况的方法，但需要较长时间，不适合紧急情况。

6.在处理产程停滞时，以下哪种措施是首选（）

A.立即进行剖宫产

B.立即进行产钳术

C.加强宫缩，促进产程进展

D.立即进行胎头吸引术

答案：C

解析：产程停滞时，首选的措施是加强宫缩，促进产程进展。可以通过改变产妇体位、使用缩宫素等方法加强宫缩。如果经过积极处理产程仍然停滞，再考虑其他分娩方式，如剖宫产、产钳术或胎头吸引术。立即进行剖宫产或分娩方式的选择，需要根据具体情况和母婴状况综合判断。

7.在处理胎儿窘迫时，以下哪种情况需要立即进行剖宫产（）

A.胎心率基线160次/分钟

B.胎心率基线100次/分钟

C.胎心率变异消失

D.胎动减少

答案：B

解析：胎儿窘迫时，胎心率基线低于100次/分钟是紧急情况，需要立即进行剖宫产，以避免胎儿因缺氧导致严重后果。胎心率基线160次/分钟属于心动过速，可能由感染、母体药物影响等原因引起，需要进一步评估。胎心率变异消失提示胎儿储备能力差，也需要及时处理，但不一定需要立即进行剖宫产。胎动减少也是胎儿窘迫的表现，但胎心率基线更低的情况更为紧急。

8.在处理产程中，以下哪种情况是剖宫产的绝对指征（）

A.胎位不正

B.胎儿窘迫

C.产程停滞

D.严重头盆不称

答案：D

解析：严重头盆不称是剖宫产的绝对指征，指胎头与骨盆大小、形状明显不匹配，无法通过阴道分娩。胎位不正、胎儿窘迫和产程停滞都是剖宫产的相对指征，可以根据具体情况和母婴状况决定是否进行剖宫产。绝对指征意味着必须进行剖宫产，以确保母婴安全。

9.在处理产程中，以下哪种情况是产钳术的禁忌症（）

A.胎位不正

B.胎儿窘迫

C.产程停滞

D.严重头盆不称

答案：D

解析：产钳术是一种阴道助产方式，适用于头位分娩，但需要满足一定的条件，如胎头已经下降至坐骨棘平面以下，胎位正常等。严重头盆不称是产钳术的禁忌症，因为胎头与骨盆不匹配，强行使用产钳可能导致胎儿严重损伤。胎位不正、胎儿窘迫和产程停滞在满足产钳术条件的情况下，可以考虑使用产钳助产。

10.在处理产程中，以下哪种情况是缩宫素的禁忌症（）

A