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2025年床边护理人员病情观察和护理技能考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.床边护理人员发现患者呼吸频率明显减慢，应首先采取什么措施（）

A.立即进行人工呼吸

B.测量血压，观察有无其他异常体征

C.按压患者人中穴，刺激呼吸

D.调整患者体位，观察反应

答案：D

解析：呼吸频率明显减慢可能提示患者存在呼吸抑制或其他严重问题。首先应调整患者体位，如抬高床头或改变侧卧位，以观察是否能改善呼吸状况。同时密切观察患者反应，为后续治疗提供依据。人工呼吸应在确认患者呼吸完全停止后进行。测量血压和按压人中穴虽是必要的检查和急救措施，但调整体位是首要的初步处理方法。

2.护理人员进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃烂，应优先使用哪种护理用具（）

A.温水漱口杯

B.带刷毛的口腔护理刷

C.湿润的无菌棉球

D.含药物的漱口液

答案：C

解析：口腔黏膜有溃烂时，应避免使用带刷毛的口腔护理刷，以免损伤黏膜。温水漱口杯主要用于清洁，不能有效护理溃烂处。含药物的漱口液可能刺激溃烂黏膜。湿润的无菌棉球最适合轻轻清洁溃烂部位，避免造成二次伤害，同时能保持口腔卫生。

3.为意识不清的患者进行病情观察时，最重要的监测指标是（）

A.皮肤温度

B.脉搏和呼吸

C.血压变化

D.瞳孔大小

答案：B

解析：意识不清的患者可能无法自行表达病情变化，脉搏和呼吸是最直接反映生命体征的指标。皮肤温度、血压和瞳孔大小虽是重要观察内容，但在意识不清的情况下，脉搏和呼吸的变化更能及时发现生命危险。护士应重点监测脉搏的频率、节律和深度，以及呼吸的频率、节律和有无异常声音。

4.护理人员发现患者输液部位出现红肿热痛，应立即采取什么措施（）

A.继续观察，等待症状加重

B.减慢输液速度

C.更换输液部位

D.立即停止输液并报告医生

答案：D

解析：输液部位出现红肿热痛是静脉炎的典型表现，应立即停止输液，防止感染扩散。同时需及时报告医生，以便进一步处理。继续观察、减慢输液或单纯更换部位都无法解决根本问题，可能导致病情恶化或延误治疗。

5.为患者测量体温时，发现患者体温超过39.5℃，应采取什么物理降温措施（）

A.擦浴温水

B.腹部放置冰袋

C.足底放置热水袋

D.按摩患者四肢

答案：A

解析：体温超过39.5℃属于高热，应采取物理降温。擦浴温水能通过蒸发散热，是高热患者常用的物理降温方法。腹部放置冰袋可能引起腹泻等不良反应。足底放置热水袋会加重高热。按摩四肢虽然能促进血液循环，但降温效果不如擦浴温水。

6.护理人员进行静脉输液时，发现患者输液速度突然加快，应首先（）

A.立即停止输液

B.调整输液器高度

C.观察患者有无不适症状

D.更换输液针头

答案：C

解析：输液速度突然加快可能引起患者不适甚至危险，如循环负荷过重。护士应首先密切观察患者有无头痛、呼吸困难、咳嗽等不适症状，以及有无颈静脉充盈、肺部啰音等体征变化。根据观察结果决定后续处理措施，如调整输液速度、停止输液或报告医生。

7.为长期卧床患者进行皮肤护理时，预防压疮最关键的措施是（）

A.定时更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用预防性敷料

D.按摩受压部位

答案：A

解析：预防压疮的关键在于解除压力，定时更换体位能间歇性解除局部压力，是预防压疮最有效的方法。保持皮肤清洁干燥、使用预防性敷料和按摩受压部位都是辅助措施，不能替代定时翻身。按摩不当反而可能损伤皮肤。

8.护理人员进行无菌操作时，手部消毒应使用哪种消毒剂（）

A.酒精棉球

B.含氯消毒液

C.聚维酮碘溶液

D.皂液

答案：C

解析：无菌操作前手部消毒应使用高效消毒剂，聚维酮碘溶液能有效杀灭细菌和真菌，且刺激性相对较小。酒精棉球仅能杀灭部分细菌，含氯消毒液对皮肤刺激性大，皂液仅能去除部分污垢，不能达到灭菌要求。

9.为患者进行鼻饲时，发现患者出现呛咳，应立即采取什么措施（）

A.停止喂食，检查鼻饲管位置

B.继续缓慢喂食

C.给患者拍背

D.让患者深呼吸

答案：A

解析：鼻饲时出现呛咳表明鼻饲管可能误入气管，应立即停止喂食，并抽出鼻饲管，检查其位置是否正确。继续喂食会加重误吸风险，拍背和深呼吸不能解决根本问题。确认鼻饲管位置无误后，需重新插入或调整体位后再次尝试。

10.护理人员进行病情观察时，发现患者瞳孔散大，对光反射消失，最可能的原因是（）

A.颅内压增高

B.脑出血

C.视神经损伤

D.中毒反应

答案：D

解析：瞳孔散大、对光反射消失是脑疝的典型表现，多见于颅内压增高导致的脑损伤。脑出血和视神经损伤也可能影响瞳孔，但典型表现多为瞳孔缩小或异常。中毒反应中，有机磷农药