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2025年耳鼻喉科耳鼻喉手术危急处理规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鼻喉手术中突发大出血，首选的紧急处理措施是（）

A.立即扩大手术野，查找出血点

B.紧急输血，补充血容量

C.加压包扎，控制出血

D.立即停止手术，全麻下紧急探查

答案：A

解析：耳鼻喉手术中突发大出血时，首要任务是迅速控制出血，首选方法是立即扩大手术野，在直视下查找并钳夹出血点。紧急输血和加压包扎是辅助措施，全麻下紧急探查适用于出血无法控制的情况，但不应作为首选。保持冷静，迅速判断出血部位和性质，是抢救成功的关键。

2.耳鼻喉手术后出现呼吸困难，最可能的原因是（）

A.舌后坠阻塞气道

B.麻醉反应

C.气管塌陷

D.以上都是

答案：D

解析：耳鼻喉手术后出现呼吸困难可能由多种原因引起，包括舌后坠、麻醉反应（如喉痉挛）、气管塌陷、血肿压迫气道等。必须全面评估，及时处理，防止严重后果。不能仅考虑单一原因，应系统排查。

3.耳部手术后出现剧烈疼痛，伴发热、耳流脓，最可能的并发症是（）

A.面神经麻痹

B.感染

C.听力下降

D.出血

答案：B

解析：耳部手术后出现剧烈疼痛、发热、耳流脓是感染的典型症状，需高度警惕。面神经麻痹主要表现为面肌无力或瘫痪；听力下降可能是手术本身影响或并发症；出血通常表现为持续渗血或血肿。发热和脓性分泌物是感染诊断的重要依据。

4.鼻部手术后鼻腔填塞物过紧，导致患者出现哪些情况需紧急处理（）

A.鼻出血

B.呼吸困难

C.头痛

D.以上都是

答案：B

解析：鼻腔填塞物过紧可能压迫鼻中隔、鼻甲或周围组织，导致鼻出血、头痛，最严重的是压迫气道引起呼吸困难。呼吸困难是急症，需立即处理，解除填塞物或行气管插管等。鼻出血和头痛是相对较轻的症状，但仍需关注。

5.鼻内镜手术中突然出现心跳骤停，抢救的优先顺序是（）

A.除颤、吸氧、建立静脉通路

B.吸氧、建立静脉通路、除颤

C.建立静脉通路、除颤、吸氧

D.吸氧、除颤、建立静脉通路

答案：A

解析：鼻内镜手术中突发心跳骤停，应立即遵循心肺复苏指南进行抢救。除颤是恢复心律的关键步骤；吸氧改善氧合；建立静脉通路为药物和液体输入提供途径。顺序应为先除颤恢复循环，再吸氧改善氧供，同时建立通路准备药物。

6.耳鼻喉手术后出现声音嘶哑，持续超过一周，最应考虑的检查是（）

A.头颅CT

B.声带检查

C.胸部X光

D.耳部B超

答案：B

解析：耳鼻喉手术后声音嘶哑持续较长时间，多考虑喉部结构损伤或声带问题。声带检查（如纤维喉镜）可以直接观察声带形态和运动情况，是诊断声带损伤的金标准。头颅CT主要用于观察颅底和神经情况；胸部X光与该症状无关；耳部B超主要检查耳部结构。

7.鼻部手术后发生鼻中隔穿孔，主要表现为（）

A.鼻塞

B.流脓

C.反复鼻出血

D.头痛

答案：C

解析：鼻中隔穿孔是鼻中隔软骨或黏膜的缺损，导致两侧鼻腔气流不平衡，常引起鼻塞、干燥、疼痛、反复鼻出血等症状。其中反复鼻出血是其典型且常见的表现。流脓多见于感染；头痛与鼻中隔穿孔无直接关系。

8.麻醉期间耳鼻喉手术出现喉痉挛，紧急处理的首要措施是（）

A.立即停止手术，高流量吸氧

B.静脉注射肌松药

C.面罩加压给氧

D.气管插管

答案：A

解析：麻醉期间喉痉挛是严重并发症，可导致严重缺氧。首要措施是立即停止手术操作，减少刺激，同时高流量吸氧改善氧合。静脉注射肌松药和气管插管是后续或进一步措施，高流量吸氧能迅速缓解痉挛，防止缺氧加重。

9.鼻部手术后出现嗅觉减退或消失，若持续存在，最可能的原因是（）

A.鼻中隔偏曲

B.鼻息肉

C.神经损伤

D.麻醉影响

答案：C

解析：鼻部手术后嗅觉减退或消失若持续存在，多考虑手术操作损伤了嗅神经。鼻中隔偏曲、鼻息肉主要引起鼻塞和嗅觉障碍，但通常不表现为术后新发或持续不恢复。麻醉影响通常是暂时的，术后会恢复。

10.耳部手术后出现眩晕，伴恶心呕吐，最可能的原因是（）

A.耳石症

B.前庭神经损伤

C.颅内压增高

D.胃肠道反应

答案：B

解析：耳部手术后出现眩晕伴恶心呕吐，多考虑前庭系统受损。耳石症通常是自限性；颅内压增高症状更多样；胃肠道反应通常不伴明显眩晕。前庭神经损伤是耳部手术常见的并发症之一，可导致典型的眩晕症状。

11.耳鼻喉手术中患者突发严重过敏反应，出现呼吸困难、紫绀，首选急救药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.氢化可的松

答案：A

解析：耳鼻喉手术中患者突发严重过敏反应（过敏性休克），首选急救药物是肾上腺素。肾上腺素能收缩血管、提高心率和血压、舒张支气管平滑肌，迅