中国角膜内皮移植术专家共识（2024年）解读PPT课件.pptxVIP

中国角膜内皮移植术专家共识（2024年）解读汇报人：xxx

引言角膜内皮移植术的概述角膜内皮移植术的适应证和禁忌证手术技术围手术期管理目?录CATALOGUE

术后并发症及处理随访和疗效评估共识的意义和展望结论目?录CATALOGUE

01引言

角膜内皮疾病角膜内皮疾病作为致盲性眼病，其发病机理复杂，涉及角膜内皮细胞（CEC）的损害、功能失调或再生障碍，严重地威胁着患者的视力健康。疾病概述临床表现治疗现状患者常出现角膜水肿、上皮脱落、混浊及后弹力层异常等症状，严重时可致角膜溃疡、穿孔，需高度重视，及时诊治以维护视力健康。当前治疗多依赖药物干预，旨在促进CEC修复与再生，但疗效有限。因此，探索和创新治疗方法成为迫切需求，以应对这一严峻挑战。

角膜内皮移植术手术原理角膜内皮移植术通过手术将健康供体角膜内皮组织移植至患者受损角膜，替代病变内皮细胞，恢复角膜透明性与正常功能。技术进展该手术广泛应用于Fuchs角膜内皮营养不良、大泡性角膜病变及先天性遗传性角膜内皮营养不良等，旨在有效缓解患者症状。技术历经穿透性、深板层至后弹力层剥除等阶段，逐步演进，力求手术创伤小、视力恢复快且免疫排斥反应低，成为主流治疗策略。临床应用

专家共识制定未来展望随着医学科技的日新月异，《中国角膜内皮移植术专家共识》将持续修订完善，紧密贴合临床需求，引领角膜内皮移植术迈向精准高效的新时代。意义阐述共识的发布旨在统一手术操作标准，强化围手术期管理，优化手术治疗方案，从而有效提升手术质量与安全性，为患者带来福音。共识制定中华医学会眼科学分会角膜病学组组织专家团队，基于广泛的临床实践与最新研究成果，制定《中国角膜内皮移植术专家共识（2024年）》。

02角膜内皮移植术的概述

定义和分类定义角膜内皮移植术是指通过手术方法将供体的角膜内皮细胞层或含部分基质层的内皮组织移植到患者角膜内表面，以替代病变的角膜内皮细胞。01分类角膜内皮移植术主要包括穿透性角膜移植术（PKP）、深板层内皮角膜移植术（DLEK）、后弹力层剥除自动角膜内皮移植术（DSAEK）、后弹力层角膜内皮移植术（DMEK）等。02

发展历程角膜内皮移植术的发展经历了多个阶段。早期的穿透性角膜移植术虽然可以治疗角膜内皮疾病，但由于手术创伤大、并发症多，逐渐被更先进的内皮移植技术所取代。发展阶段随着显微手术技术和设备的不断进步，DLEK、DSAEK和DMEK等手术方式相继出现。这些手术方式具有创伤小、视力恢复快、免疫排斥反应发生率低等优点。技术进步

03角膜内皮移植术的适应证和禁忌证

适应证各种原因引起的角膜内皮功能失代偿，如白内障手术、青光眼手术、角膜外伤等，导致角膜上皮下形成大泡，引起严重的疼痛和视力下降。大泡性角膜病变????0104????03??02??在穿透性角膜移植术后或其他角膜手术后，若继发角膜内皮失代偿，可考虑再次实施角膜内皮移植术，以恢复角膜功能。角膜移植术后内皮失代偿作为角膜内皮移植术最常见的适应证，Fuchs角膜内皮营养不良会导致角膜内皮细胞减少、基质水肿和后弹力层改变，影响患者视力。Fuchs角膜内皮营养不良先天性遗传性角膜内皮营养不良（CHED）等遗传性角膜病变，患者出生时或儿童期即出现角膜混浊，严重影响视力发育。先天性遗传性角膜病变

禁忌证眼部急性炎症如结膜炎、角膜炎、虹膜炎等眼部急性炎症，应在炎症完全控制后再考虑进行手术，以确保手术的安全性和效果。严重的眼部结构异常对于小眼球、眼球萎缩、角膜葡萄肿等严重的眼部结构异常，手术难度大，效果不佳，一般不适合行角膜内皮移植术。全身状况差当患者存在严重的心肺功能不全、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍等全身性疾病时，由于无法耐受手术，通常不适合进行角膜内皮移植术。精神疾病对于患有精神疾病的患者，由于其无法配合手术和术后治疗，因此通常不建议进行角膜内皮移植术，以确保患者安全和手术顺利进行。

04手术技术

患者评估详细询问患者的病史，进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、角膜地形图、角膜内皮细胞计数等，评估手术适应证。供体角膜选择处理选合适的供体角膜是手术关键，来自健康个体，年龄60岁以下，内皮细胞密度大于2000个/mm2，获取后立即处理，保存于合适的保存液。手术设备器械准备准备好手术所需的显微镜、手术刀、镊子、剪子、角膜环钻等设备和器械，并进行严格的消毒和灭菌处理，为手术成功奠定基础。术前准备

手术操作步骤显微镜下用角膜环钻取供体角膜植片，特殊器械分离内皮面；受体角膜缘切口，专用器械剥除后弹力层和内皮；植入植片，空气填充前房贴合。DSAEK手术9.0mm的植片；与DSAEK手术类似，剥除受体角膜的后弹力层和内皮细胞。DMEK手术0102

手术技巧和注意事项植片制作处理在制作植片时，应注意保持植片的完整性和内皮