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2025年肛肠科医师直肠息肉切除知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.直肠息肉切除术前，对患者进行肠道准备的主要目的是（）

A.减少手术出血

B.预防术后感染

C.排空直肠内容物，减少手术操作难度和并发症风险

D.缩短手术时间

答案：C

解析：直肠息肉切除术前进行肠道准备，核心目的是充分排空直肠内的粪便和气体，使术野清晰，减少术中污染风险，提高手术操作的准确性和安全性，同时也能降低术后并发症如直肠炎、出血等的发生率。

2.下列哪种类型的直肠息肉癌变风险最低（）

A.有蒂腺瘤

B.无蒂广基腺瘤

C.息肉性息肉

D.炎性息肉

答案：D

解析：直肠息肉的癌变风险主要与其病理类型有关。一般而言，无蒂广基腺瘤癌变风险较高，有蒂腺瘤次之，而息肉性息肉（通常指增生性息肉）和炎性息肉癌变风险极低。炎性息肉通常由慢性炎症引起，不具备癌变潜能。

3.直肠息肉切除术后，患者出现便血量多，色鲜红，伴肛门剧痛，最可能的并发症是（）

A.出血

B.感染

C.形成瘘管

D.直肠狭窄

答案：A

解析：直肠息肉切除术后出现大量鲜红色便血伴肛门剧痛，是典型的术后出血表现。可能的原因包括术中止血不彻底、息肉残留或创面血管破裂等。感染、形成瘘管和直肠狭窄通常表现为其他症状，如发热、脓性分泌物、排便困难等。

4.对于直径小于1cm的直肠息肉，首选的治疗方法是（）

A.肛门镜下切除

B.肠镜下切除

C.开腹手术切除

D.内镜下黏膜切除

答案：B

解析：直径小于1cm的直肠息肉，通常体积较小，位于直肠黏膜层，可通过肠镜（如结肠镜或直肠镜）进行活检或息肉切除。肠镜检查和操作视野清晰，能够准确识别息肉并实施微创切除，是首选方法。肛门镜主要用于较小、较表浅的病变，开腹手术适用于较大或复杂情况。

5.直肠息肉切除术后，为预防出血，患者应遵医嘱（）

A.早期下床活动

B.进食温凉流质饮食

C.严格卧床休息

D.服用阿司匹林抗凝

答案：C

解析：直肠息肉切除术后，为预防出血，患者应遵医嘱严格卧床休息一段时间。卧床可以减少活动对创面的摩擦和影响，有助于减少出血风险。早期下床活动、进食温凉流质饮食和服用阿司匹林抗凝均可能增加出血风险。

6.诊断直肠息肉的金标准是（）

A.肛门指检

B.粪便潜血试验

C.肠镜检查并活检

D.CT扫描

答案：C

解析：诊断直肠息肉的金标准是肠镜检查（包括结肠镜或直肠镜），可以直接观察直肠黏膜情况，发现息肉并进行活检以确定病理性质。肛门指检、粪便潜血试验和CT扫描等检查方法敏感性或特异性不足，不能作为确诊手段。

7.直肠息肉切除术后，患者出现发热、腹痛、里急后重等症状，应警惕（）

A.肠梗阻

B.盆腔脓肿

C.直肠狭窄

D.出血

答案：B

解析：直肠息肉切除术后出现发热、腹痛、里急后重等症状，是典型的盆腔脓肿表现。可能原因是术中感染、术后引流不畅或息肉蒂部残留感染等。肠梗阻主要表现为腹胀、呕吐、停止排便排气；直肠狭窄表现为排便困难、便秘；出血主要表现为便血。

8.关于直肠息肉的流行病学，以下说法错误的是（）

A.直肠息肉的发病率随年龄增长而增加

B.直肠息肉男性发病率高于女性

C.饮食结构西化是直肠息肉发病的重要因素

D.所有直肠息肉都有癌变风险

答案：D

解析：直肠息肉的发病率确实随年龄增长而增加，男性发病率通常略高于女性，不良的饮食结构（如高脂、低纤维）是重要危险因素。但并非所有直肠息肉都有癌变风险，息肉的性质（如腺瘤性息肉与增生性息肉）决定了其癌变潜能，增生性息肉和炎性息肉癌变风险极低。

9.直肠息肉切除术中，为减少出血，应采取的关键措施是（）

A.充分扩张肛门

B.使用电凝止血

C.确保息肉蒂部充分夹闭或切除

D.缩短手术时间

答案：C

解析：直肠息肉切除术中，减少出血的关键措施是确保息肉蒂部（即连接息肉与肠壁的部分）得到充分、有效的处理，如使用圈套器充分夹闭后切割，或确保切除彻底。充分扩张肛门是为了提供良好视野，电凝止血是辅助手段，缩短手术时间不能直接减少出血。

10.对于直肠息肉切除术后创面的处理，以下不当的是（）

A.保持创面清洁干燥

B.定期使用抗生素预防感染

C.避免排便时创面受摩擦

D.术后早期进食高纤维食物

答案：B

解析：直肠息肉切除术后，应保持创面清洁干燥，避免排便时创面受摩擦，术后根据肠道功能恢复情况逐步恢复饮食，早期可进食流质或半流质，待肠道适应后可增加纤维摄入以促进排便。定期使用抗生素预防感染通常是不必要的，除非有明确感染风险或术后出现感染迹象，滥用抗生素可能导致菌群失调。

11.直肠息肉切除术后出现尿潴留，最常见的原因是（）