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2025年感染科医生感染病例诊断处理考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸部影像学检查显示磨玻璃影，初步考虑为新冠肺炎感染，应首先采取的措施是（）

A.立即隔离患者，并给予高流量吸氧

B.立即给予抗生素治疗

C.待病原学检测结果出来后再做处理

D.给予对症支持治疗，观察病情变化

答案：A

解析：对于疑似新冠肺炎感染的患者，首要措施是防止病毒传播，因此应立即隔离患者。同时，由于患者出现呼吸困难，可能存在氧合不足的情况，给予高流量吸氧可以改善患者的氧合状态，缓解呼吸困难。病原学检测虽然重要，但不能耽误必要的紧急处理。对症支持治疗是基础，但在病情紧急时，需要优先考虑紧急处理措施。

2.一名医护人员在为患者进行气管插管时，发现患者血氧饱和度迅速下降，最可能的原因是（）

A.患者本身血氧储备不足

B.气管插管过程中患者发生呕吐

C.气管插管位置不当

D.氧气流量不足

答案：C

解析：气管插管过程中，如果插管位置不当，可能会导致气道阻塞或通气不畅，从而引起血氧饱和度迅速下降。患者本身血氧储备不足、插管过程中发生呕吐或氧气流量不足也可能导致血氧饱和度下降，但插管位置不当是最直接和最常见的原因。

3.新冠肺炎患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），应首选的治疗措施是（）

A.高流量吸氧

B.无创正压通气

C.有创机械通气

D.液体复苏

答案：C

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部炎症反应，导致肺泡毛细血管膜损伤和通透性增加，从而引起严重的低氧血症。对于ARDS患者，当氧合严重受损，无创通气效果不佳或无法耐受时，应尽早进行有创机械通气，以提供充分的氧合和呼吸支持。高流量吸氧、无创正压通气和液体复苏都是ARDS治疗中的重要措施，但在氧合严重受损时，有创机械通气是首选。

4.患者出现发热、咽痛、头痛，随后出现皮疹，皮疹首发部位通常在（）

A.耳后

B.颈部

C.手臂

D.口腔内

答案：D

解析：根据患者的临床表现，发热、咽痛、头痛是典型的出疹性疾病的早期症状。随后出现的皮疹，首发部位通常在口腔内，表现为黏膜斑或溃疡，这是麻疹的典型特征。耳后、颈部和手臂是皮疹的后续出现部位，但不是首发部位。

5.一名患者在流感季节出现发热、咳嗽、乏力，胸部影像学检查显示片状影，应首先考虑的诊断是（）

A.支气管炎

B.肺炎

C.过敏性肺炎

D.支原体感染

答案：B

解析：在流感季节，患者出现发热、咳嗽、乏力等症状，并且胸部影像学检查显示片状影，这是肺炎的典型表现。流感病毒可以引起病毒性肺炎，表现为上述症状和影像学改变。支气管炎通常症状较轻，影像学检查无片状影。过敏性肺炎和支原体感染虽然也可以引起肺炎，但在流感季节，流感病毒感染的可能性更大。

6.患者出现发热、咳嗽、胸痛，胸部影像学检查显示右上肺浸润影，实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核

B.病毒性肺炎

C.细菌性肺炎

D.肺真菌感染

答案：C

解析：患者出现发热、咳嗽、胸痛等症状，胸部影像学检查显示右上肺浸润影，实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，这些都是细菌性肺炎的典型表现。细菌性肺炎通常由细菌感染引起，表现为急性起病、发热、咳嗽、胸痛等症状，胸部影像学检查可见片状影或斑片状影，实验室检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。肺结核、病毒性肺炎、肺真菌感染虽然也可以引起肺炎，但临床表现和实验室检查结果有所不同。

7.患者出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿液检查白细胞计数升高，尿蛋白阳性，应首先考虑的诊断是（）

A.肾盂肾炎

B.膀胱炎

C.尿道炎

D.肾炎

答案：A

解析：患者出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查白细胞计数升高，尿蛋白阳性，这些都是肾盂肾炎的典型表现。肾盂肾炎是一种上尿路感染，通常由细菌感染引起，表现为急性起病、发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可见白细胞计数升高，尿蛋白阳性。膀胱炎、尿道炎和肾炎虽然也可以引起泌尿系统症状，但临床表现和尿液检查结果有所不同。

8.一名患者在医院内出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸部影像学检查显示双肺弥漫性浸润影，应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核

B.病毒性肺炎

C.医院获得性肺炎

D.肺真菌感染

答案：C

解析：患者在医院内出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸部影像学检查显示双肺弥漫性浸润影，这些都是医院获得性肺炎的典型表现。医院获得性肺炎是指患者在住院期间或住院后48小时内发生的肺炎，通常由细菌感染引起，表现为急性起病、发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸部影像学检查