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2025年急救医生急救处理决策流程模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，应立即采取的首要措施是（）

A.开放气道

B.高压通气

C.胸外按压

D.心前区叩击

答案：C

解析：对于意识丧失、呼吸微弱、颈动脉搏动消失的患者，应立即进行胸外按压，这是心肺复苏的核心步骤，旨在维持血液循环，为后续抢救赢得时间。开放气道和高压通气也是心肺复苏的重要环节，但必须在胸外按压的基础上进行。心前区叩击对室颤的转复效果有限，且不适用于所有情况。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽伴粉红色泡沫痰是心力衰竭急性发作的典型表现，是由于心功能不全导致肺淤血所致。肺炎通常表现为发热、咳嗽、咳痰；支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷；肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血。

3.患者头部受伤后意识丧失数分钟，随后完全清醒，但随后再次意识丧失，应高度怀疑（）

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.硬膜外血肿

D.脑干损伤

答案：C

解析：患者出现“昏迷清醒再昏迷”的现象，即“中间清醒期”，是硬膜外血肿的典型特征，是由于血肿逐渐增大压迫脑组织所致。脑震荡通常表现为短暂的意识丧失和逆行性遗忘；脑挫伤常表现为持续的意识障碍和神经功能障碍；脑干损伤通常表现为迅速出现的呼吸循环衰竭。

4.患者出现闪电样剧痛，随后出现肢体麻木无力，伴剧烈头痛，应警惕（）

A.脊髓损伤

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑震荡

答案：C

解析：闪电样剧痛是蛛网膜下腔出血的典型前驱症状，通常提示血管破裂，随后出现脑膜刺激征（剧烈头痛）和神经功能障碍（肢体麻木无力），这是因为血液刺激脑膜和压迫脑组织所致。脊髓损伤通常表现为损伤平面以下的运动感觉障碍；脑出血常表现为突然出现的剧烈头痛、呕吐和神经功能障碍；脑震荡主要表现为短暂的意识丧失和逆行性遗忘。

5.患者出现心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，应首先考虑（）

A.心绞痛

B.肺炎

C.心肌梗死

D.胸膜炎

答案：C

解析：心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓是心肌梗死的典型表现，是由于心肌缺血坏死所致。心绞痛通常表现为阵发性的胸痛，持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可缓解；肺炎常表现为发热、咳嗽、咳痰；胸膜炎主要表现为胸痛，呼吸时加重。

6.患者出现呼吸困难，发绀，双肺满布湿啰音，应首先给予（）

A.氧气吸入

B.静脉滴注利尿剂

C.吸痰

D.激动剂吸入

答案：A

解析：呼吸困难、发绀、双肺满布湿啰音是急性左心衰竭的表现，首要措施是给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善症状。静脉滴注利尿剂可以减轻肺水肿，但起效较慢；吸痰可以清除呼吸道分泌物，但不是首要措施；激动剂吸入适用于支气管哮喘等气道梗阻性疾病。

7.患者出现意识模糊，定向力障碍，伴抽搐，应首先考虑（）

A.癫痫发作

B.脑炎

C.中毒

D.脑出血

答案：C

解析：意识模糊、定向力障碍伴抽搐，尤其在有明确毒物接触史的情况下，应高度怀疑中毒，毒物可以抑制中枢神经系统功能，导致意识障碍和抽搐。癫痫发作通常表现为突然发作的抽搐，意识通常在抽搐后恢复；脑炎常表现为发热、头痛、抽搐；脑出血常表现为突然出现的剧烈头痛、呕吐和神经功能障碍。

8.患者出现腹部剧痛，板状腹，伴休克的症状，应首先考虑（）

A.胃溃疡

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.肾结石

答案：B

解析：腹部剧痛，板状腹，伴休克的症状是急性肠梗阻的表现，由于肠管扩张，肠壁水肿增厚，刺激腹膜导致腹膜刺激征，肠梗阻进一步导致体液丢失，引起休克。胃溃疡通常表现为慢性、周期性的上腹痛；胰腺炎常表现为上腹痛，并向背部放射；肾结石常表现为突发性腰痛，伴血尿。

9.患者出现高热，寒战，伴呼吸困难，胸片示右上肺片状阴影，应首先考虑（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺栓塞

答案：A

解析：高热，寒战，伴呼吸困难，胸片示右上肺片状阴影是肺炎的典型表现，肺炎通常由细菌、病毒等感染引起，导致肺部炎症，出现发热、咳嗽、咳痰等症状，胸片可见肺部炎症浸润。肺结核常表现为低热、盗汗、咳嗽，胸片可见结核灶；肺癌常表现为慢性咳嗽、咳痰，胸片可见肺结节或肿块；肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛，胸片可能正常或见肺动脉栓塞征象。

10.患者出现车祸后昏迷，头皮出血，骨盆挤压痛阳性，应首先进行（）

A.头颅CT

B.腹部B超

C.骨盆X光

D.胸部CT

答案：C

解析：车祸后昏迷，头皮出血，骨盆挤压