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中医针灸穴位注射操作流程标准

穴位注射疗法，系将药液注入人体特定穴位，以综合针刺刺激与药物性能，从而调整机体功能、治疗疾病的一种疗法。为规范操作，确保疗效与安全，特制定本标准流程。

一、操作前准备

（一）医师准备

1.接诊评估：详细询问患者病史、过敏史（尤其是药物及食物过敏史）、既往史、当前症状与体征，进行必要的体格检查，明确诊断，确定是否符合穴位注射疗法的适应症。

2.方案制定：根据病情、患者体质、年龄及穴位特性，审慎选择适宜的穴位（主穴与配穴）、注射药物、药物剂量及注射频次。

3.沟通告知：向患者详细解释穴位注射的目的、预期疗效、操作过程、可能出现的不适反应及注意事项，征得患者同意，并签署知情同意书（如机构有规定）。

4.自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，认真执行手卫生（七步洗手法），戴口罩、帽子。

（二）患者准备

1.体位选择：协助患者取舒适、稳定且便于暴露穴位的体位（如卧位、坐位），确保患者在操作过程中不会移动，以避免折针或损伤组织。

2.心理调适：安抚患者情绪，消除其紧张、恐惧心理，使其能积极配合治疗。

3.皮肤准备：嘱咐患者保持注射部位皮肤清洁。若毛发浓密影响操作，应予以剃除。

（三）环境准备

操作环境需清洁、安静、光线充足、空气流通。操作台应清洁消毒。若条件允许，最好在治疗室或专门的操作区域进行。

（四）物品准备

1.医疗器械：根据注射部位及药物剂量选择合适型号的一次性无菌注射器（常用1-5毫升规格）和针头（常用4-6号普通注射针头或牙科针头，肌肉丰厚处可选用稍粗针头）。

2.药品：核对所需注射药物的名称、规格、剂量、有效期，检查药品有无变质、浑浊、沉淀、破损等情况。确保药品符合穴位注射要求，避免使用刺激性过强或对局部组织有损害的药物。

3.消毒用品：皮肤消毒剂（如碘伏、75%乙醇）、无菌棉签、无菌纱布、治疗碗、弯盘。

4.其他：镊子、砂轮、止血带（必要时）、医疗垃圾桶、锐器盒。

二、操作流程

（一）穴位定位与标记

1.医师以手指按取（指压）患者穴位，根据解剖标志、骨度分寸、体表折量、手指同身寸等方法，准确确定穴位位置。

2.确定穴位后，可用指甲轻掐穴位皮肤做一标记，或用蘸有消毒液的棉签头点做标记。

（二）皮肤消毒

1.用无菌棉签蘸取皮肤消毒剂（如碘伏），以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径不小于5厘米。

2.待消毒液自然干燥后，方可进行下一步操作。消毒后的皮肤区域应保持无菌状态，避免触碰污染。

（三）药物抽取

1.检查注射器包装是否完好、在有效期内。打开包装，取出注射器。

2.检查并开启安瓿或西林瓶：安瓿颈部如有蓝色标记，可直接掰断；无标记者，需用砂轮在安瓿颈部划一圈，用75%乙醇棉签消毒颈部后掰断。西林瓶则需用75%乙醇棉签消毒瓶塞。

3.抽取药液：将注射器针头刺入安瓿或西林瓶内，缓慢抽取所需药液。抽取药液时应避免气泡产生，若有气泡，可将注射器针头向上，轻推活塞，排出气泡。

4.抽取完毕，排尽注射器内空气，将针头套上针帽（注意无菌操作，避免污染针头），置于无菌治疗盘内备用。

（四）进针操作

1.医师以左手拇指或食指、中指固定穴位皮肤，右手持注射器（如握笔式）。

2.根据穴位所在部位及患者体质、年龄等因素，选择适宜的进针角度（直刺、斜刺或平刺）和深度。

*直刺：针身与皮肤表面呈90度角垂直刺入，适用于肌肉丰厚处的穴位。

*斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右倾斜刺入，适用于骨骼边缘或不宜深刺的穴位。

*平刺：针身与皮肤表面呈15-30度角沿皮刺入，适用于头面部、胸背部或皮肉浅薄处的穴位。

3.快速刺入皮肤后，缓慢进针，同时留意患者的感觉。当针尖达到一定深度，患者出现“酸、麻、胀、痛”（针感）时，可停止进针。

（五）回抽与推药

1.回抽：进针至所需深度并获得针感后，固定针体，轻轻回抽注射器活塞，观察有无回血。

*若回抽无血液，方可缓慢推注药液。

*若回抽有血液，应立即停止推药，将针头稍稍退出少许或调整角度、深度后再次回抽，确认无血后方可推药；若仍有回血，则应拔出针头，更换穴位或注射部位。

2.推药：推注药液时应缓慢、均匀，同时观察患者反应。推药速度和剂量需根据药物性质、患者耐受程度及穴位部位而定。刺激性较强的药物推注宜更慢，剂量宜小。

（六）出针与按压

1.药液推注完毕后，用无菌干棉签轻压针刺部位，迅速将针头拔出。

2.出针后，继续用无菌干棉签按压针孔片刻，以防出血或药液外渗。按压力度适中，避免揉搓。

三、术后处理与观察

（一）用物处理

1.将使用过的一次性注射器、针头、棉签等医疗废弃物分类放入指定的医疗垃圾桶和锐器盒内，严格按照医疗废物管理规定处理。

2.清理操作台，消毒