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医院手术室安全核查流程标准

手术室作为医院高风险、高技术、高强度工作的核心区域，其安全管理直接关系到患者生命安全与医疗质量。建立并严格执行标准化的手术室安全核查流程，是防范医疗差错、降低手术风险、保障患者安全的关键环节。本文旨在梳理一套科学、严谨且具备实操性的手术室安全核查流程标准，以期为医疗机构提供参考。

一、术前准备与接台核查：源头把控，防患未然

手术安全的第一道防线始于术前准备阶段。此阶段的核心目标是确保患者信息与手术计划的准确对接，为后续手术流程奠定安全基础。

1.患者信息确认与手术部位标记：

*病房护士与手术室护士交接核查：在患者离开病房或进入手术准备间时，病房护士应与手术室接台护士共同核对患者身份信息（至少使用两种身份识别方式，如姓名、病历号）、手术名称、手术部位、术前禁食水情况、过敏史、术前备皮、术前用药及各项检查结果是否完备。

*手术医生确认与标记：手术主刀医生或其指定助手需在术前亲自访视患者，再次确认手术部位，并按照统一规范（如使用不褪色记号笔）在患者身体相应位置进行清晰、规范的手术部位标记。标记完成后，应由另一名医护人员共同核对确认。

2.手术间准备与物品核查：

*巡回护士术前核查：巡回护士需提前检查手术间环境是否符合无菌要求，手术所需仪器设备（如麻醉机、监护仪、电刀等）是否功能完好、连接正确。

*器械护士与巡回护士共同核查：依据手术器械包清单，双人核对手术器械、敷料、耗材的名称、规格、数量及灭菌有效性，确保所有物品符合无菌标准且能满足手术需求。

二、麻醉实施前核查：三方确认，层层把关

当患者被转运至手术间，安置于手术台后，在麻醉开始实施前，必须进行严格的核查，此环节由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同执行，缺一不可。

1.患者身份与手术信息再确认：

*三方共同核对患者床号、姓名、病历号，确保与手术通知单、病历信息完全一致。

*明确手术名称、手术方式及手术部位，特别注意左右侧、多部位手术的准确确认，并与患者术前标记进行比对。

2.麻醉相关信息核查：

*麻醉医生主导确认患者既往病史、过敏史、当前生命体征、ASA分级、NPO状态（禁食禁水时间）。

*确认麻醉方式选择的适宜性及麻醉计划。

*核查麻醉机、监护设备、急救药品及器械是否准备就绪。

3.术前准备与风险评估：

*共同确认术前各项检查结果是否齐全、正常，或已对异常结果进行评估和处理。

*确认手术同意书、麻醉同意书等法律文书签署完整、规范。

*评估患者是否存在其他未解决的问题或潜在风险。

三、手术开始前核查：最后确认，精准切入

在麻醉成功实施、手术即将开始（切皮前），由手术医生、麻醉医生、巡回护士再次进行最后的核查，确保所有环节无误。

1.手术关键信息最终确认：

*再次口头确认患者身份、手术名称、手术部位（“暂停”程序）。

*确认手术切口设计与术前标记是否一致。

2.手术团队沟通与准备：

*手术医生简述手术方案、关键步骤及潜在风险。

*麻醉医生简述麻醉方案、患者当前生命体征及麻醉风险。

*巡回护士确认手术体位安全舒适、静脉通路通畅、皮肤压力点保护到位。

*器械护士确认手术器械、植入物（如适用）准备就绪，并与手术医生确认。

3.特殊物品与关注点确认：

*如涉及输血，确认血型、备血量及交叉配血结果。

*如使用特殊药品、耗材或设备，确认其可用性及准备情况。

四、手术结束后及患者转运核查：闭环管理，安全交接

手术的完成并不意味着安全核查的结束，术后患者的信息核对与安全转运同样至关重要。

1.手术结束即时核查：

*手术医生、麻醉医生、护士共同确认手术记录的完整性与准确性。

*器械护士与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品数量，确保与术前清点数目相符，无异物遗留体内。

*确认患者术中用药、输血、标本采集及送检情况。

2.患者转运前核查：

*麻醉医生评估患者麻醉恢复情况，确认符合转运标准。

*巡回护士与接收科室（如PACU、病房或ICU）护士核对患者身份、手术名称、术中情况、生命体征、引流管、皮肤状况及携带物品（病历、影像资料等）。

*确保转运过程中的监护设备及急救物品准备到位。

3.转运交接记录：

*详细填写交接记录单，双方签字确认，实现信息传递的闭环管理。

五、安全核查的保障措施与持续改进

*人员职责明确：确保每一位参与手术的医护人员都清楚自己在各核查环节中的角色与职责。

*标准化核查表：设计并使用统一的、易于操作的核查表格，避免遗漏。

*“双人核对”原则：关键信息的核对必须坚持双人核对，尤其是患者身份、手术部位、高风险药品等。