新一代ARB傲坦-高血压优化治疗的新选择.pptxVIP

新一代ARB奥美沙坦高血压优化治疗的新选择

血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的最重要原因62%的脑血管病、49%的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关

2007ESH/ESC欧洲高血压指南2009ESH/ESC指南再评价2010版中国高血压防治指南2012KDIGO：CKD血压管理指南20092011200720122012加拿大高血压指南为了优化血压管理，

近年来各国指南推陈出ICE高血压指SH/ESC高血压指南2014JNC8

血压达标仍是心脑血管获益的根本途径01联合用药是血压达标的重要手段02关注24小时血压达标，更多降低高危时段心血管事件风险03随指南更新，高血压治疗策略更加优化

JAMA万变不离其宗-指南强调血压达标的重要性JNC-8再次强调：高血压治疗的最重要目标是达到并维持目标血压！

冠心病事件 卒中研究 事件 相对风险 相对风险 研究 事件 相对风险 相对风险数量 数量[95%CI][95%CI]数量 数量[95%CI][95%CI]血压差异研究 无血管疾病病史 26 3429 0.79(0.72to0.86) 25 2843 0.54(0.45to0.65)冠心病病史 37 5815 0.76(0.68to0.86) 12 984 0.65(0.53to0.80)卒中病史 13 567 0.79(0.62to1.00) 13 1593 0.66(0.56to0.79)所有研究 71 9811 0.78(0.73to0.83) 45 5420 0.59(0.52to0.67)队列研究 61 10450 0.75(0.73to0.77) 61 2939 0.64(0.62to0.66)0.50.711.420.50.711.420.50.711.42治疗组更好安慰剂组更好高血压降压治疗显著减少终点事件

147项随机临床试验的荟萃分析下降10mmHg收缩压和/或者5mmHg舒张压治疗组更好安慰剂组更好

降压达标仍是心脑血管获益的根本途径JuliusS,etal.Lancet.2004,363(9426):2022-31.WeberMA,etal.Lancet.2004,363:2049-51.-45%*-36%*-25%*-21%*-14%达标患者对比未达标患者事件降低比例(%)致死和非致死性心脏事件致死和非致死性卒中全因死亡心衰入院心肌梗死31个国家、942个试验中心，随机、双盲、平行对照试验*p0.05vs不达标患者达标指收缩压140mmHg(治疗6个月内)VALUE研究显示：降压6个月内心血管事件风险血压达标患者显著低于未达标患者

大多数高血压患者目标血压为140/90mmHg140/90mmHg高血压患者达标的基本要求

ESC/ESH联合主席Mancia指出：基于众多研究表明血压高于140/90mmHg与增加的心脑血管事件风险密切相关，因此调整降压靶目标值更利于简化临床医生对高血压患者的管理统一降压目标值更利于简化

血压管理，体现了对群体血压达标的重视

ESH/ESC2013：降压治疗的策略和药物选择推荐内容推荐级别证据水平利尿剂，β-阻滞剂，CCB，ACEI，ARB均可作为高血压起始治疗和维持治疗的药物，单用或联合用药都可ⅠA在某些特定的情况下有些药物是优选，是因为他们有相关的临床证据或针对某种靶器官损害的患者有更好的疗效ⅡaC血压显著升高（高于目标血压20/10mmHg）或高危高血压患者，考虑起始联合治疗ⅡbC不推荐两种RAS抑制剂联合使用ⅢA其他组合的联合用药对降低血压是有益的。然而，更加推荐有临床证据的组合。ⅡaC由于减少了每天服药的数量，提高了患者的顺应性，推荐使用固定剂量的复方单片制剂ⅡbBG.Manciaetal.JournalofHypertension2013;31:1281-1357

ARB可以