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2025年产科助产知识技能应用模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.孕妇出现规律性宫缩，胎心率基线正常，宫口扩张2cm，此时应采取的措施是（）

A.立即行人工破膜

B.立即给予宫缩抑制剂

C.立即准备紧急剖宫产

D.观察产程进展，无需特殊处理

答案：D

解析：此时宫缩规律，但宫口扩张程度尚浅，属于产程早期，应密切观察产程进展，包括宫缩强度、频率、持续时间以及宫口扩张和胎头下降情况。过早行人工破膜可能诱发胎儿窘迫，给予宫缩抑制剂适用于宫缩过强或不协调的情况，而准备紧急剖宫产则需在出现胎儿窘迫、头盆不称等紧急情况时考虑。目前应重点观察，根据产程进展决定下一步处理。

2.产程中孕妇自述腰骶部剧烈疼痛，拒用力，胎心率150次/分，宫口开大4cm，S2，应首先考虑的诊断是（）

A.胎儿窘迫

B.不协调性宫缩过强

C.横位

D.脊柱裂

答案：B

解析：孕妇在产程中出现剧烈腰骶部疼痛，且宫缩过强，提示可能为不协调性宫缩过强。这种情况会导致产妇极度疲劳和不适，影响产程进展。胎心率在正常范围内，排除了胎儿窘迫。横位和脊柱裂通常有更典型的临床表现。应首先考虑不协调性宫缩过强，并进行相应的处理，如调整宫缩或给予宫缩抑制剂。

3.新生儿出生后立即置于暖箱内，体温36.5℃，心率120次/分，呼吸40次/分，哭声有力，皮肤红润，该新生儿Apgar评分应为（）

A.7分

B.8分

C.9分

D.10分

答案：D

解析：Apgar评分用于评估新生儿出生后1分钟内的状况，包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和哭声五个方面。根据题目描述，该新生儿各项指标均达到满分标准：皮肤红润（2分），心率120次/分（2分），呼吸40次/分（2分），哭声有力（2分），肌张力好（2分），总分为10分。

4.产后出血的主要原因是（）

A.胎盘滞留

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

答案：B

解析：产后出血是分娩期的严重并发症，主要原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘植入）和凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%以上。子宫收缩不良会导致子宫血窦不能有效关闭，引起大出血。

5.产程中胎儿出现胎心率基线160次/分，伴变异减速，首先应采取的措施是（）

A.立即给予氧气吸入

B.立即行人工破膜

C.立即准备紧急剖宫产

D.观察胎心率变化，必要时给予宫缩抑制剂

答案：D

解析：胎心率基线160次/分提示胎儿可能存在宫内缺氧，伴变异减速则进一步支持胎儿窘迫的可能性。此时应首先密切监测胎心率变化，观察是否持续加重，同时评估产妇和胎儿情况。若胎心率持续异常，可根据具体情况考虑给予宫缩抑制剂改善胎盘循环，或根据宫口开大程度决定是否行人工破膜。紧急剖宫产需在胎儿窘迫严重且短时间内无法改善的情况下考虑。立即给予氧气吸入可作为辅助措施，但不是首选。

6.孕妇妊娠38周，临产，宫口开大5cm，胎膜已破，胎心监护显示胎心率基线110次/分，出现频繁变异减速，应首先考虑（）

A.胎儿窘迫

B.脐带缠绕

C.宫缩过强

D.胎盘早剥

答案：A

解析：胎心率基线低于100次/分（110次/分）且出现频繁变异减速，是胎儿窘迫的典型表现。变异减速通常提示脐带受压，导致胎心率短暂下降，而胎心率基线下降则提示持续性的胎儿缺氧。宫口开大5cm，胎膜已破，属于活跃期，胎儿窘迫需及时处理。脐带缠绕、宫缩过强和胎盘早剥虽然也可能导致胎儿窘迫，但根据胎心监护表现，胎儿窘迫的可能性最大。

7.产后出血量达500ml，产妇表现为失血性休克早期，首选的止血措施是（）

A.静脉快速输液

B.宫腔填塞

C.静脉注射缩宫素

D.手术止血

答案：C

解析：产后出血量达500ml，已达到失血性休克的早期标准，需立即进行有效的止血措施。静脉注射缩宫素是治疗子宫收缩乏力性产后出血的一线药物，通过促进子宫收缩，关闭子宫血窦，达到止血目的。静脉快速输液是为了补充血容量，但不是首选的止血措施。宫腔填塞和手术止血通常用于药物治疗无效或出血原因不明的情况。因此，首选静脉注射缩宫素。

8.产程中孕妇出现突发性阴道流血，量不多，伴腹痛，胎心监护显示胎心率基线正常，应首先考虑（）

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.软产道裂伤

D.胎膜早破

答案：B

解析：孕妇在产程中突发性阴道流血，量不多，伴腹痛，是前置胎盘的典型表现。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，容易在产程中或分娩时引起无诱因、无痛性或腹痛伴阴道流血。胎心监护显示胎心率基线正常，暂时排除了胎儿窘迫。胎盘早剥通常伴有腹痛和阴道流血，但往往出血量较大。