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《疾病康复》复习题(附答案)

一、疾病康复基础理论

1.简述疾病康复的核心目标及与临床治疗的区别。

答案：疾病康复的核心目标是通过综合干预手段，最大限度恢复患者的功能障碍（如运动、认知、言语、吞咽等），提升日常生活活动能力（ADL），改善生活质量，帮助其回归家庭与社会。与临床治疗的区别在于：临床治疗以消除病因、控制病情进展、挽救生命为主（如手术、药物治疗）；康复则在临床治疗的基础上，针对残留的功能障碍进行系统训练（如运动疗法、作业疗法），侧重功能重建与代偿，两者需早期结合以实现最佳预后。

2.列举疾病康复的基本原则，并解释其临床意义。

答案：基本原则包括：①早期介入：在病情稳定后立即启动康复（如脑卒中发病24-48小时、骨折术后2-3天），可避免废用性肌萎缩、关节挛缩等并发症，促进神经重塑；②个体化：根据患者年龄、疾病类型、功能障碍程度制定方案（如脊髓损伤患者需区分完全性/不完全性损伤），确保干预针对性；③循序渐进：从被动运动过渡到主动运动，从低强度到高强度（如心脏康复从床上坐起逐步过渡到步行），避免过度训练导致损伤；④功能导向：以恢复ADL为核心（如训练持筷、穿衣而非单纯肌力训练），提升实际生活能力；⑤团队协作：康复医师、治疗师（PT/OT/ST）、护士、家属共同参与（如吞咽障碍需言语治疗师与营养师协作调整饮食），确保干预连贯性。

二、康复治疗技术

3.物理治疗（PT）的主要技术手段包括哪些？各适用于哪些临床场景？

答案：物理治疗技术分为：①运动治疗：包括关节活动度训练（如被动/主动关节活动，用于骨折术后防止关节僵硬）、肌力训练（如渐进抗阻训练，用于脊髓损伤后下肢肌力恢复）、平衡与协调训练（如平衡垫上站立，用于脑卒中后平衡障碍）、步态训练（如平行杠内步行，用于下肢骨折术后）；②物理因子治疗：包括电疗（如低频电刺激用于神经源性膀胱）、光疗（如紫外线用于压疮感染创面）、热疗（如蜡疗用于类风湿关节炎关节肿痛）、冷疗（如冰袋用于急性软组织损伤急性期）；③手法治疗：如关节松动术（用于肩周炎粘连期改善活动度）、软组织松动术（用于颈椎病缓解肌肉痉挛）。

4.作业治疗（OT）的核心目标是什么？举例说明其在脑卒中后上肢功能恢复中的应用。

答案：作业治疗的核心目标是通过有目的、功能性的活动训练，帮助患者恢复独立完成日常生活、工作及休闲活动的能力。在脑卒中后上肢功能恢复中的应用示例：①早期（软瘫期）：使用Bobath握手训练（双手交叉，患手拇指在上，主动上举），预防肩手综合征，促进上肢协同运动；②恢复期（痉挛期）：设计“抓握-释放”任务（如抓握不同大小的杯子、释放到指定位置），结合感觉刺激（如用毛刷轻刷手掌），改善手功能精细度；③后期（后遗症期）：针对ADL需求定制辅助工具（如加粗餐具手柄、改装穿衣钩），通过“模拟厨房操作”训练（如端碗、拧瓶盖），提升实际生活能力。

三、神经系统疾病康复

5.脑卒中后偏瘫的康复分期及各期的主要干预措施是什么？

答案：脑卒中后偏瘫康复分为四期：①软瘫期（发病后1-2周）：特征为肌力0-1级，无自主运动，腱反射低下。干预重点：良肢位摆放（患侧上肢外展20-30°、下肢稍内旋），预防压疮；被动关节活动（每日2次，每个关节活动至最大范围），防止关节挛缩；低频电刺激（刺激瘫痪肌群），延缓肌萎缩；②痉挛期（发病后2周-3个月）：特征为肌张力增高（改良Ashworth量表1-2级），出现联合反应。干预重点：抗痉挛训练（如Bobath手技抑制上肢屈肌痉挛）；选择性运动训练（如坐位下患侧上肢前伸抓物），打破异常协同模式；使用痉挛肌治疗仪（如对小腿三头肌进行电刺激）降低肌张力；③恢复期（发病后3-6个月）：特征为肌张力接近正常，可完成分离运动（如独立屈肘、伸腕）。干预重点：强化功能性训练（如从坐位站起、上下楼梯）；手功能精细训练（如捡豆子、串珠子）；平衡与步态训练（如在平衡垫上行走）；④后遗症期（发病6个月后）：特征为功能恢复进入平台期，残留固定性障碍。干预重点：代偿训练（如使用助行器辅助行走）；环境改造（如安装扶手、防滑地板）；心理支持（缓解因功能障碍导致的抑郁情绪）。

6.脊髓损伤患者急性期康复的重点任务有哪些？需警惕哪些并发症？

答案：急性期（伤后2周内，生命体征不稳定期）康复重点任务：①体位管理：轴向翻身（每2小时1次），保持脊柱中立位（颈椎损伤用颈托固定），预防脊柱二次损伤；②呼吸管理：胸段以上损伤需监测呼吸功能（如肺活量＜15ml/kg需考虑气管切开），指导腹式呼吸训练（双手置于腹部，深吸气时鼓起，呼气时收紧）；③膀胱管理：留置导尿（每4小时开放1次，避免膀胱过度充盈），同时进行间歇性清洁导尿（术后3-5天开始），预防尿路感染；④压疮预防：使用气垫床，骨