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《抗菌药物临床合理应用》考试测试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于抗菌药物PK/PD分类，下列哪项描述正确？

A.浓度依赖性药物（如氨基糖苷类）需一日多次给药

B.时间依赖性药物（如β-内酰胺类）需提高峰浓度

C.浓度依赖性药物疗效与AUC/MIC相关

D.时间依赖性药物（无PAE）需延长血药浓度高于MIC的时间

答案：D

2.老年患者使用抗菌药物时，最需关注的药代动力学改变是：

A.胃排空延迟导致吸收减少

B.肝脏代谢酶活性升高

C.肾小球滤过率下降导致排泄减慢

D.血浆白蛋白升高导致游离药物浓度降低

答案：C

3.治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B

4.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.手术结束前30分钟

D.术后2小时内

答案：A

5.下列哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.人工关节置换术

B.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）

C.开放性骨折清创内固定术

D.经阴道子宫切除术（Ⅱ类切口）

答案：B

6.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是：

A.可用于治疗多重耐药革兰阴性杆菌感染

B.厄他培南对铜绿假单胞菌无效

C.美罗培南中枢神经系统安全性优于亚胺培南

D.所有碳青霉烯类药物均需一日一次给药

答案：D

7.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的首选药物是：

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：B

8.肝功能不全患者使用下列哪种抗菌药物无需调整剂量？

A.头孢曲松（主要经胆道排泄）

B.利福平（经肝脏代谢）

C.庆大霉素（主要经肾排泄）

D.酮康唑（肝药酶抑制剂）

答案：C

9.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，其机制是：

A.抑制胆红素代谢酶

B.与胆红素竞争血浆白蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.增加红细胞破坏

答案：B

10.关于抗菌药物分级管理，下列说法错误的是：

A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小

B.限制使用级：需要严格控制使用，避免过快产生耐药

C.特殊使用级：需经会诊或具有高级专业技术职务任职资格医师开具

D.所有特殊使用级药物均需进行血药浓度监测

答案：D

11.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，对非典型病原体（如支原体、衣原体）无效的药物是：

A.阿奇霉素

B.莫西沙星

C.头孢呋辛

D.左氧氟沙星

答案：C

12.妊娠期可安全使用的抗菌药物是：

A.四环素

B.庆大霉素

C.青霉素G

D.氯霉素

答案：C

13.下列哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的适应症？

A.病毒性上呼吸道感染

B.昏迷患者预防感染

C.急性细菌性胆囊炎

D.免疫功能低下者长期预防用药

答案：C

14.关于β-内酰胺类药物过敏反应的处理，错误的是：

A.轻度皮疹可换用其他β-内酰胺类（如头孢类）

B.严重过敏反应需立即停药并给予肾上腺素

C.有青霉素过敏性休克史者禁用头孢类

D.皮试阴性不能完全排除过敏反应

答案：A

15.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是：

A.甲硝唑

B.万古霉素（口服）

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.左氧氟沙星

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.抗菌药物联合应用的指征包括：

A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需长期治疗但易产生耐药的感染（如结核病）

C.病原体未明的严重感染

D.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）

答案：ABCD

2.围手术期预防用抗菌药物的基本原则包括：

A.选择对可能污染菌敏感的药物

B.预防用药时间不超过24小时（心脏手术可延长至48小时）

C.手术时间超过3小时或失血量1500ml时需追加一剂

D.优先选择静脉给药

答案：ABCD

3.肾功能不全患者调整抗菌药物剂量的方法包括：

A.延长给药间隔

B.减少单次剂量

C.同时调整剂量和间隔

D.换用主要经肝脏代谢的药物

答案：ABCD

4.关于儿童抗菌药物使用，正确的是：

A.8岁以下儿童避免使用四环素类

B.18岁以下避免使用喹诺酮类（除特定情况）

C.新生儿避免使用磺胺类

D.氨基糖苷类可用于重症感染但需监测耳肾毒性

答案：ABCD

5.细菌耐药的主要机制包括：

A.产生灭活酶（如β-内酰胺酶）

B.靶位蛋白改变（如PBP2a导致MRSA）

C.膜通透性降低（如铜绿假单胞菌外膜孔蛋白缺失）

D.主动外排系统