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2025年天津卫生系统招聘考试（中西医结合内科）历年参考题库含答案详解

1.患者咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓，其证型是

A.风寒犯肺证

B.寒痰阻肺证

C.饮停于肺证

D.肺气虚证

E.肾不纳气证

答案：B

分析：寒痰阻肺证以咳嗽气喘、痰稀色白及寒象表现为辨证要点，该患者症状与之相符。风寒犯肺多有外感表证表现；饮停于肺多有咳吐清稀泡沫痰等；肺气虚主要是咳嗽无力等虚象；肾不纳气有呼多吸少等表现。

2.下列哪项不是肝气犯胃型呕吐的主症

A.呕吐吞酸

B.嗳气频繁

C.胸胁满痛

D.舌边红苔薄腻

E.脉沉细

答案：E

分析：肝气犯胃型呕吐多因肝气不舒，横逆犯胃所致，常见呕吐吞酸、嗳气频繁、胸胁满痛，舌边红苔薄腻等。脉沉细多为虚证表现，不符合肝气犯胃实证特点。

3.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数，其辨证为

A.肝阳上亢证

B.肝火炽盛证

C.肝肾阴虚证

D.肝阴虚证

E.肝郁气滞证

答案：A

分析：肝阳上亢证既有肝阳上亢的头目胀痛、面红目赤等表现，又有肝肾阴虚的腰膝酸软等下虚之象，头重脚轻是其典型特征。肝火炽盛以实火表现为主；肝肾阴虚无明显阳亢上扰症状；肝阴虚主要是肝阴不足表现；肝郁气滞以情志抑郁、胁肋胀痛等为主。

4.治疗中风中经络肝阳上亢证，应首选的方剂是

A.天麻钩藤饮

B.镇肝熄风汤

C.星蒌承气汤

D.补阳还五汤

E.解语丹

答案：A

分析：天麻钩藤饮具有平肝潜阳、活血通络的作用，适用于中风中经络肝阳上亢证。镇肝熄风汤多用于阴虚风动证；星蒌承气汤用于痰热腑实证；补阳还五汤用于气虚血瘀证；解语丹用于风痰阻络语言不利者。

5.消渴病并发白内障、雀目、耳聋的机理是

A.燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒而成

B.肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承

C.阴虚燥热，肺失滋润

D.阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络

E.阴损及阳，脾肾衰败

答案：B

分析：消渴病日久，肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，不能上承于目、耳，故并发白内障、雀目、耳聋等。A选项多与痈疽等并发症有关；C选项主要是肺燥表现；D选项与痰阻经络相关症状有关；E选项是病情严重发展到阴阳两虚、脾肾衰败阶段。

6.患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。证属

A.心虚胆怯证

B.心血不足证

C.瘀阻心脉证

D.心阳不振证

E.痰火扰心证

答案：D

分析：心阳不振证以心悸、胸闷气短、形寒肢冷等阳虚表现为特点。心虚胆怯多有惊恐诱发等表现；心血不足主要是心悸、面色无华等血虚表现；瘀阻心脉有胸痛、唇甲青紫等瘀血症状；痰火扰心有烦躁、口苦等痰火表现。

7.下列哪项是水肿风水相搏证的临床表现

A.全身水肿，按之没指，小便短少

B.眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速

C.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚

D.水肿下肢明显，按之凹陷不易恢复

E.身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少

答案：B

分析：风水相搏证多因风邪袭表，肺失宣降，水湿泛溢肌肤，故眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速。A选项是水湿浸渍证表现；C选项多见于脾阳虚衰证；D选项和E选项多为肾阳衰微证表现。

8.治疗郁证心脾两虚证，应首选的方剂是

A.柴胡疏肝散

B.甘麦大枣汤

C.归脾汤

D.丹栀逍遥散

E.半夏厚朴汤

答案：C

分析：归脾汤具有益气补血、健脾养心的作用，适用于郁证心脾两虚证。柴胡疏肝散用于肝气郁结证；甘麦大枣汤用于心神失养证；丹栀逍遥散用于气郁化火证；半夏厚朴汤用于痰气郁结证。

9.患者胃脘疼痛，如针刺、刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。其治法是

A.养阴益胃，和中止痛

B.化瘀通络，理气和胃

C.健脾益气，温中和胃

D.疏肝理气，和胃止痛

E.消食导滞，和胃止痛

答案：B

分析：根据患者症状可判断为瘀血停胃证，治法应为化瘀通络，理气和胃。A选项适用于胃阴亏耗证；C选项适用于脾胃虚寒证；D选项适用于肝气犯胃证；E选项适用于饮食伤胃证。

10.哮病缓解期肺脾气虚证的治法是

A.补肺固卫

B.健脾化痰

C.补肺健脾，益气化痰

D.补肾纳气

E.温肺化饮

答案：C

分析：哮病缓解期肺脾气虚证，既要补肺以固表，又要健脾以化痰，故治法为补肺健脾，益气化痰。A选项不全面；B选项只强调了健脾；D选项适用于肾不纳气证；E选项适用于寒饮伏肺证。

11.下列哪项不是肺炎喘嗽的主要临床表现

A.发热

B.咳嗽

C.气急

D.腹胀

E.鼻煽

答案：D

分析：肺炎喘嗽主要以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。腹胀一般不是其主