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口腔外科腭裂

1）临床诊断：腭穹窿部裂开，存在有程度不等的裂隙，前牙可达切牙孔甚者从切牙孔的到达牙槽突，裂开部位硬腭与鼻中隔不相连，口、鼻腔相通。

处理：患儿约在8-18个月左右行腭裂整复术

牙周病学

牙周病

1.牙龈病

（一）慢性龈炎

1）临床表现：①自觉症状患者常在刷牙或咬硬物是牙龈出血；②牙龈色泽正常牙龈呈粉红色，患者牙龈变为鲜红或暗红的；③牙龈外形龈缘变后，龈乳头变圆钝肥大，可呈球状增生；④牙龈质地牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性；⑤龈沟深度正常探诊深度不超过2～3mm，患者龈沟可达3mm以上；⑥龈沟探诊出血；⑦龈沟液增多。

2）临床诊断：根据临床表现以及牙面有明显的菌斑、牙石堆积等即可诊断。

3）鉴别诊断：于早期牙周炎、血液病引起的牙龈出血、坏死性溃疡性龈炎、HIV相关性龈炎等。

4）治疗原则：去除病因，通过洁治术彻底清除菌斑、牙石等刺激因素；手术治疗以及防止复发。

（二）妊娠期龈炎

1）临床表现：变现为龈缘和牙龈乳头的炎症，前牙齿较重，从妊娠2～3个月开始出现明显症状，至8个月达到高峰，分娩后约2个月减轻至妊娠前水平，

2）临床诊断：根据临床病情即可

3）治疗原则：去除一切局部刺激因素，保持口腔卫生，较重的患者可用1%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗，较大的妊娠期龈瘤可选择妊娠期的4-6个月内手术切除。

（三）白血病的牙龈病损

1）临床表现：可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。表现为：①牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮，肿胀长为全口的。②牙龈缘组织坏死、溃疡和假膜形成，口臭。③牙龈有明显的出血倾向。④可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。

2）临床诊断：根据临床表现，即时作血常规及血涂片检查可作诊断。

3）治疗：应及时与内科医师配合进行治疗。牙周的治疗以保守为主，禁忌进行手术或组织检查。

（四）急性坏死性溃疡性龈炎

1）临床表现：①好发人群于青壮年，男性吸烟者多见。②起病急，病程短，常为数天至1-2周。③以龈乳头和龈缘的坏死为特征性损害，以下牙多见。④患处牙龈极易出血。⑤疼痛明显。⑥有典型的腐败性口臭。⑦病情较轻时全身无明显症状，重症者可有低热，疲乏等全身症状

2）临床诊断：根据典型的临床表现及病变区的细菌学涂片检查可诊断。

3）鉴别诊断：慢性龈炎；疱疹性龈炎；急性白血病；HIV患者口腔感染。

4）治疗：去除局部坏死组织；局部使用氧化剂；全身药物治疗；口腔保健；全身因素进行矫正和治疗；急性期过后对原病因进行治疗。