高血压中医病历模板.docx

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高血压中医病历模板

患者张某,男,52岁,工人,2023年10月15日初诊。

主诉:反复头晕头痛6年,加重伴头胀耳鸣1周。

现病史:患者6年前因工作劳累后出现头晕,呈持续性闷胀感,偶伴前额部隐痛,无恶心呕吐,无肢体麻木,未予重视。后症状渐频,于社区卫生服务中心测血压158/96mmHg,诊断为“高血压病”,予“苯磺酸氨氯地平片5mg每日1次”口服,血压控制在130-140/85-90mmHg之间,头晕头痛减轻,但每遇情绪波动或劳累后仍有发作。1周前因家庭琐事争吵后,头晕头痛明显加重,头胀如裹,两侧颞部跳痛,伴耳鸣如蝉,急躁易怒,夜寐不安,入睡困难,多梦易醒,每夜仅能睡3-4小时,无胸

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