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2025年护理学ICU护理患者呼吸机辅助呼吸护理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.使用呼吸机辅助呼吸时，患者出现自主呼吸与呼吸机对抗，最可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置过高

B.患者疼痛或焦虑

C.呼吸机管路漏气

D.患者疲劳

答案：B

解析：患者疼痛或焦虑会导致其产生对抗呼吸机尝试的自主呼吸，这是最常见的原因。呼吸机参数设置过高可能引起不适但通常不会导致对抗。管路漏气会使患者吸入的气体量减少，引起呼吸费力，但不一定是对抗。疲劳可能导致呼吸减弱，而非对抗。

2.为ICU患者连接呼吸机管路时，发现管路内有积水，正确的处理方法是（）

A.直接连接，使用时轻弹管路排出积水

B.用注射器吸尽积水后连接

C.更换新的管路后再连接

D.将积水倒在旁边的容器中

答案：B

解析：呼吸机管路内的积水如果进入患者气道，可能导致误吸和感染。正确的做法是使用注射器将积水吸尽，确保管路内无液体。直接连接或弹管路可能导致少量积水仍存在。更换新管路可能过于繁琐，不是首选。积水不能随意丢弃。

3.监测ICU患者使用呼吸机时的呼吸力学参数，哪个指标最能反映患者呼吸做功的负荷（）

A.呼气末正压（PEEP）

B.潮气量（TidalVolume）

C.呼吸频率（RespiratoryRate）

D.呼吸系统顺应性（Compliance）

答案：D

解析：呼吸系统顺应性反映了肺和胸廓扩张的难易程度。顺应性越低，意味着呼吸做功越大。PEEP影响气道压力，潮气量和呼吸频率是呼吸的容量和频率参数，虽然也会影响做功，但顺应性是更直接的力学指标。

4.发现ICU患者呼吸机参数设置错误，可能导致患者低氧血症加剧的是（）

A.呼吸频率过低

B.潮气量过大

C.呼吸频率过高

D.呼气末正压（PEEP）设置过低

答案：D

解析：呼吸机参数设置不当会影响气体交换。PEEP过低可能导致肺泡塌陷，通气/血流比例失调，从而加剧低氧血症。呼吸频率过低或过高主要影响通气量和CO2水平，潮气量过大可能导致肺泡损伤，但PEEP过低对低氧血症的影响更为直接。

5.为ICU使用呼吸机的患者进行口腔护理时，不需要特别关注的是（）

A.清除口鼻腔分泌物

B.保持口腔湿润

C.定期更换呼吸机管路

D.清洁牙齿和舌苔

答案：C

解析：口腔护理的主要目的是预防口腔感染、保持患者舒适。清除分泌物、保持湿润、清洁牙齿舌苔都属于口腔护理范畴。定期更换呼吸机管路是呼吸机维护的一部分，不属于口腔护理内容。

6.使用呼吸机辅助呼吸时，患者出现人机不同步，表现为叹气样呼吸，最可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置不当

B.患者疼痛或意识障碍

C.呼吸机管路漏气

D.患者疲劳

答案：C

解析：呼吸机管路漏气会导致患者每次呼气时都有气体泄漏，感觉呼吸不完整，从而产生叹气样呼吸，这是人机不同步的典型表现。参数设置不当可能引起其他类型的人机不同步。疼痛、意识障碍或疲劳可能导致患者无法有效配合呼吸机。

7.患者使用呼吸机辅助呼吸后，出现进行性呼吸困难加重，SpO2下降，可能的机械并发症是（）

A.呼吸机管路脱开

B.呼吸机参数设置过高

C.气道分泌物过多

D.呼吸机相关性肺炎（VAP）

答案：A

解析：呼吸机管路脱开会导致患者失去呼吸机支持，气体无法有效进入和排出，引起严重呼吸困难，SpO2下降。参数设置过高主要影响CO2水平。分泌物过多和VAP虽然也会导致呼吸困难，但通常有其他症状和体征，且进展方式不同。

8.调节ICU患者呼吸机参数时，首要考虑的因素是（）

A.呼吸机品牌和型号

B.患者的年龄和体重

C.当前的血气分析结果

D.医护人员的个人经验

答案：C

解析：调节呼吸机参数的根本目的是改善患者的气体交换和呼吸力学状态，这需要根据患者的实际生理指标来决定。血气分析结果直接反映了患者的酸碱平衡、氧合和CO2水平，是调节参数最关键的依据。年龄体重是基础，但不是首要调节依据。

9.为ICU使用呼吸机的患者进行镇静镇痛治疗时，需要注意的主要副作用是（）

A.皮肤瘙痒

B.体温升高

C.呼吸抑制

D.血压下降

答案：C

解析：镇静镇痛药物会抑制中枢神经系统，对呼吸功能有直接影响，可能导致呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时可引起呼吸抑制。这是使用这些药物时需要重点监测和防范的主要风险。其他副作用虽然也可能出现，但呼吸抑制的风险最高且最为严重。

10.评估ICU患者撤离呼吸机的指征时，以下哪项指标通常不需要达到（）

A.意识清楚，能配合治疗

B.呼吸频率在1220次/分

C.血气分析显示PCO2持续高于60mmHg

D.肺活量达到预计值的2