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2025年急救中心处置重症病情案例讨论试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者突然出现意识丧失，呼吸停止，抢救时首先应采取的措施是（）

A.立即进行胸外按压

B.立即进行人工呼吸

C.立即通知家属

D.检查患者是否有外伤

答案：A

解析：对于突然出现意识丧失、呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏，其中胸外按压是首要措施，可以维持患者的血液循环，为后续的人工呼吸和抢救赢得时间。通知家属和检查外伤虽然重要，但在此紧急情况下并非首要任务。

2.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，颈静脉怒张，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺水肿

答案：D

解析：患者出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、颈静脉怒张等症状，是肺水肿的典型表现。心力衰竭也可能导致这些症状，但肺水肿的特异性更强。肺炎和支气管哮喘虽然也可能引起呼吸困难，但颈静脉怒张在两者中并不常见。

3.患者出现高热、寒战、呼吸急促、胸痛，血常规检查白细胞计数明显升高，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心肌梗死

C.肝炎

D.脓毒症

答案：A

解析：患者出现高热、寒战、呼吸急促、胸痛等症状，结合血常规检查白细胞计数明显升高，提示存在感染。肺炎是常见的呼吸道感染疾病，其症状与患者表现高度吻合。心肌梗死通常表现为胸痛，但一般不会伴随高热和寒战。肝炎和脓毒症虽然也可能导致发热，但胸痛和呼吸急促在肺炎中更为典型。

4.患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，血压升高，心率加快，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.脑震荡

答案：A

解析：患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，同时伴随血压升高和心率加快，这些是脑出血的典型表现。脑梗死通常表现为偏瘫、失语等症状，脑膜炎常有发热和颈部强直，脑震荡一般症状较轻，且不会持续存在定向力障碍和幻觉。

5.患者出现剧烈腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，最可能的诊断是（）

A.肠梗阻

B.胃溃疡

C.肾结石

D.肝炎

答案：A

解析：患者出现剧烈腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，这些是肠梗阻的典型症状。胃溃疡通常表现为慢性上腹痛，肾结石常引起肾区疼痛，肝炎主要表现为肝区疼痛和肝功能异常，腹部叩诊呈鼓音提示存在气肿，这在肠梗阻中较为常见。

6.患者出现心悸、胸闷、头晕、乏力，心电图检查显示心动过速，最可能的诊断是（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.肺炎

D.脓毒症

答案：A

解析：患者出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状，结合心电图检查显示心动过速，这些是心律失常的典型表现。心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿等症状，肺炎和脓毒症虽然也可能引起心悸，但心动过速在心律失常中更为常见。

7.患者出现皮下出血、牙龈出血、鼻出血，血小板计数明显降低，最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.白血病

C.肝炎

D.脓毒症

答案：A

解析：患者出现皮下出血、牙龈出血、鼻出血等症状，结合血小板计数明显降低，这些是特发性血小板减少性紫癜的典型表现。白血病虽然也可能导致血小板减少，但常伴有贫血和淋巴结肿大。肝炎和脓毒症虽然也可能影响血小板，但皮下出血在特发性血小板减少性紫癜中更为典型。

8.患者出现意识丧失、抽搐、呼吸暂停，体温升高，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.脑出血

C.脑梗死

D.中暑

答案：D

解析：患者出现意识丧失、抽搐、呼吸暂停，同时伴随体温升高，这些是中暑的典型表现。癫痫发作虽然也可能导致抽搐，但一般不会伴随意识丧失和呼吸暂停。脑出血和脑梗死通常表现为偏瘫、失语等症状，中暑的高体温和神经系统症状与之相符。

9.患者出现呼吸困难、发绀、血压下降，血气分析显示氧分压降低，二氧化碳分压升高，最可能的诊断是（）

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.肺炎

D.脓毒症

答案：A

解析：患者出现呼吸困难、发绀、血压下降，血气分析显示氧分压降低，二氧化碳分压升高，这些是呼吸衰竭的典型表现。心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿等症状，但一般不会导致二氧化碳分压升高。肺炎和脓毒症虽然也可能引起呼吸困难，但血气分析的改变在呼吸衰竭中更为典型。

10.患者出现意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速，尿量减少，最可能的诊断是（）

A.休克

B.心力衰竭

C.肺炎

D.脓毒症

答案：A

解析：患者出现意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速，尿量减少，这些是休克的典型表现。心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿等症状，肺炎和脓毒症虽然也可能引起这些症状，但休克的表现更为典型，尤其是皮肤湿冷和脉搏细速。

11.患者出现进行性呼吸困难，伴发绀，血气分析显示氧分压