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妇幼保健院产科护理工作规范

前言

产科护理工作直接关系到母婴的生命安全与健康，是妇幼保健院医疗服务体系中至关重要的组成部分。为进一步规范产科护理行为，提升护理质量，保障医疗安全，确保护理工作的专业性、系统性和人文关怀，特制定本规范。本规范旨在为产科护理人员提供清晰的工作指引，以期为孕产妇及新生儿提供高质量、个性化的护理服务。

一、入院接待与产前护理

（一）入院评估与接待

产妇入院时，护理人员应主动、热情接待，迅速建立良好的护患关系。首先核对产妇身份信息，详细询问并记录病史，包括本次妊娠情况、既往孕产史、过敏史、家族史等。进行全面的身体评估，包括生命体征、身高体重、宫高腹围、胎位、胎心、骨盆测量等，并评估产妇的心理状态及社会支持系统。对于急诊入院的产妇，应优先处理，快速判断产程进展及有无高危因素，确保母婴安全。

（二）产前护理常规

1.产程观察与评估：密切监测宫缩的节律、强度、持续时间及间歇期，观察宫口扩张及胎头下降情况。定时听取胎心音，正常情况下潜伏期每1-2小时一次，活跃期每30分钟一次，必要时使用胎心监护仪持续监测。准确记录产程图，及时发现产程异常。

2.健康教育与心理支持：根据产妇的文化程度和接受能力，提供个性化的产前健康教育，包括分娩过程、呼吸技巧、用力方法、产后恢复及新生儿护理等知识。关注产妇的心理变化，给予积极的心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪，增强自然分娩的信心。鼓励家属参与，提供家庭支持。

3.生活护理：协助产妇保持舒适体位，鼓励其在宫缩间歇期进食易消化、高热量的食物，保证充足水分摄入，以维持体力。指导产妇进行适当的活动与休息，保持外阴清洁，预防感染。

4.术前准备：对于需行剖宫产术的产妇，应严格按照手术要求做好术前准备，包括皮肤准备、胃肠道准备、血型核对、药物过敏试验、心理疏导等，并确保各项术前检查结果齐全。

二、产时护理

（一）第一产程护理

进入第一产程后，护理人员应加强巡视，持续观察产程进展。鼓励产妇每2-4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响产程。根据产妇需求，提供非药物镇痛方法，如呼吸法、放松技巧、按摩、音乐疗法等。当宫口开全时，指导产妇正确运用腹压，为第二产程做好准备。同时，做好接产所需物品的准备与消毒。

（二）第二产程护理

宫口开全至胎儿娩出为第二产程。此时应指导产妇在宫缩时屏气用力，宫缩间歇期放松休息。密切观察胎心变化，每5-10分钟听胎心一次，或持续胎心监护。准备好新生儿抢救物品，如吸痰器、氧气管、辐射保暖台等。严格执行无菌操作规程，协助医师进行接产，保护好会阴，防止裂伤。胎儿娩出后，立即清理呼吸道，评估新生儿Apgar评分，并进行初步的体格检查。

（三）第三产程护理

胎儿娩出后至胎盘娩出为第三产程。正确处理脐带，在距脐根约1-1.5cm处结扎，检查脐带残端有无异常。密切观察胎盘剥离征象，协助胎盘胎膜完整娩出，并仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无副胎盘。同时，密切监测产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道出血量，预防产后出血。

三、产后护理

（一）产后即时护理（产后2小时内）

产后2小时是产后出血的高危时段，护理人员需密切监护。每15-30分钟测量一次血压、脉搏，观察子宫收缩情况（宫底高度、硬度）、阴道出血量及颜色、会阴伤口情况。鼓励产妇尽早开始母乳喂养，进行早接触、早吸吮，促进乳汁分泌及子宫收缩。协助产妇首次排尿，防止尿潴留。提供安静、舒适的休养环境。

（二）产后日常护理

1.生命体征监测：产后每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，直至正常。

2.子宫复旧与恶露观察：每日检查宫底高度、子宫硬度，观察恶露的量、颜色、气味，发现异常及时报告医师。

3.会阴护理：每日用温开水或指定消毒液冲洗会阴2次，保持外阴清洁干燥。对于有会阴伤口者，应观察伤口有无红肿、渗血、裂开，指导产妇取健侧卧位，避免恶露污染伤口。

4.乳房护理：指导产妇正确的哺乳姿势和含接技巧，预防乳头皲裂。对于乳汁淤积或乳房胀痛者，给予热敷、按摩等处理，必要时协助疏通乳腺管。鼓励按需哺乳。

5.饮食与营养指导：指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多喝汤水，促进身体恢复和乳汁分泌。

6.活动与休息：鼓励产妇早期下床活动，促进恶露排出和体力恢复，但应避免过度劳累。保证充足的睡眠和休息。

7.心理护理：关注产妇的情绪变化，警惕产后抑郁的发生。提供心理支持，帮助产妇适应母亲角色，建立积极的家庭关系。

（三）新生儿护理

1.日常观察与护理：每日观察新生儿的体温、呼吸、面色、哭声、吸吮力、大小便及皮肤情况。保持新生儿脐部清洁干燥，每日消毒脐部，观察有无渗血、红肿、异味。

2.喂养指导：大力提倡母乳喂养，指导产妇正确的哺乳方法，解决哺乳过程中遇到的问题。对于确实无法母乳喂养者，指导科学的人工喂养方法。