桡骨远端骨折诊断和治疗教材.pptxVIP

桡骨远端(Duan)骨折第一页，共四十八页。

提(Ti)纲定义流行病学解剖学和生物力学发病机制骨折分类诊断(Duan)治疗进展和争论第二页，共四十八页。

定(Ding)义桡(Rao)骨远端骨折是指距桡(Rao)骨远端关节面3cm以内的骨折3cm第三页，共四十八页。

流行病(Bing)学特征发病(Bing)率：人类全身最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17%种族：无人种差异年龄：双峰分布5-14岁——关节内骨折60-69岁——关节外骨折性别：老年人男:女=1:4青春期：男:女=3:1第四页，共四十八页。

应用解(Jie)剖第五页，共四十八页。

Lister结(Jie)节第六页，共四十八页。

桡骨掌(Zhang)侧结节月(Yue)骨关节突第七页，共四十八页。

PQ=PronatorQuadratusLine（旋前方肌线）WS=WatershedLine（分水岭线）

X=VolarRadialTuberosity（掌(Zhang)侧桡骨结节）

VR=VolarRadialRidge?（掌侧桡骨嵴）

?第八页，共四十八页。

侧位X线(Xian)解剖第九页，共四十八页。

DIC=dorsalintercarpalligament（背侧腕骨间(Jian)韧带）DRC=dorsalradiocarpalligament（背侧桡腕韧带）第十页，共四十八页。

第十一页，共四十八页。

桡骨远(Yuan)端背侧的肌腱第十二页，共四十八页。

相关(Guan)的生物力学第十三页，共四十八页。

三柱(Zhu)理论第十四页，共四十八页。

80%负荷由桡骨远端承担，20%的负荷由腕三角(Jiao)软骨承担第十五页，共四十八页。

骨折发(Fa)病机制及分类骨折分类系统是一种有效的工具，它能帮助骨科医生为各种特定的骨折给出适当的治疗方案；同(Tong)时也有助于对疾病的预后作出合理的判断------AlbertH.Burstein,PhD,DeputyEditorforResearch,?JournalofBoneandJointSurgery?第十六页，共四十八页。

Colles与smith骨(Gu)折的受伤机制第十七页，共四十八页。

Fernandez分(Fen)类1996

I型(Xing):屈曲型II型:剪切型III型:压缩型IV型:撕脱型V型:高能量复杂骨折第十八页，共四十八页。

A型关节(Jie)外骨折B型部分关节内骨折AO分(Fen)类(1987)C型完全关节内骨折第十九页，共四十八页。

诊(Zhen)断外伤史局部肿胀、疼痛、腕关节功能障碍压痛、纵轴叩击(Ji)痛及骨擦音畸形辅助检查结合中医理论第二十页，共四十八页。

两(Liang)种畸形的比较colles骨(Gu)折smith骨折第二十一页，共四十八页。

辅助检(Jian)查X-rayCTMRI关节镜(Jing)检查第二十二页，共四十八页。

X-ray测(Ce)量正位：尺(Chi)偏角正位：桡骨高度尺骨方差侧位：掌倾角0.9mm10°-15°第二十三页，共四十八页。

正面(Mian)切线位（11°）侧面(Mian)切线位（21°）标准侧位关节面切线位第二十四页，共四十八页。

CT（一）——关节内(Nei)骨折第二十五页，共四十八页。

CT（一）——评(Ping)价螺钉的长度第二十六页，共四十八页。

MRI第二十七页，共四十八页。

关节镜(Jing)评价第二十八页，共四十八页。

桡骨(Gu)远端骨(Gu)折的治疗腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一治疗不当易导致腕关节慢性疼(Teng)痛和僵硬，严重影响手的功能良好的复位才能获得腕关节更好的功能，也是治疗的关键第二十九页，共四十八页。

治(Zhi)疗方法闭合复位石膏或夹板固定闭合复位经(Jing)皮穿针固定外固定支架关节镜辅助复位+外固定或内固定切开复位内固定骨移植第三十页，共四十八页。

整(Zheng)复方法手法的原则——法之所施患者不知所苦——轻、巧、稳、准——根据骨折本(Ben)身的特点注意手法的灵活性，不能照本(Ben)宣科第三十一页，共四十八页。

术前准(Zhun)备了解受伤机理，仔细阅片，判断伤情，评估稳定性年龄60岁；关节内骨折；桡骨远端背侧粉碎性骨块；背侧成角20°，合并有尺骨骨折安慰患者（有麻药；令其深呼吸）准备好利多卡因、消毒