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体温单绘制
个人和用物的准备着装整洁(衣、帽、鞋)3分用物:体温单;红、碳素笔;记录本;尺。7分(缺或多一项扣1分)
一、体温单的填写方法(一)填写眉栏项目用蓝色钢笔(碳素笔)填写姓名、性别、年龄、科别、病室、床号、住院号和入院日期等项目。7分(1处不填写扣1分;用笔错误扣1分)
一、体温单的填写方法(一)填写眉栏项目用碳素笔填写“住院日期”栏每页第一日填写年、月、日,其余不填写年、月,只填写日。如遇有新的月份或年度开始时,则应填写月、日或年、月、日。“住院日数”栏自入院日起连续填写至出院日,用蓝色钢笔填写。
填写眉栏项目用红色钢笔(碳素笔)填写手术后天数,以手术当天以“0”表示,术后第一日以数字1表示,依次填写至14日止。手术后日数自手术次日开始计数,连续填写14天,如在14天内又做手术,则第二次手术日数作为分子,第一次手术日数作为分母填写。例:第一次手术1天又做第二次手术即写1(2),1/2,2/3,3/4……10/11,连续写至末次手术的第14天。4分(1处不填写扣1分;用笔错误扣1分)一、体温单的填写方法
填写眉栏项目张三心内科5床2008-12-296875362008-12-2930312009-01-01232345671住院住到哪天就写到哪天为止如果是出现转月填写月-日每一页第一天必须有年月日手术当天用红墨水笔在40℃以上相应时间栏内填写手术。手术次日开始记数,连续填写14天。手术体温单绘制401234
在体温单40-42℃之间
相应时间栏内填写时间用红钢笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院或死亡(除手术不写具体时间外)其余时间记录均按24小时制,精确到分钟,一个字或数字占一小格,竖线占两小格6分(错误1处扣1分;用笔错误扣1分)
40℃以上体温栏内容填写手术不写手术名称,均应写出相应时间,要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。用红墨水笔纵向在42—40℃之间填写填写的内容:入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等。举例:某病人在早上8:20入院体温单绘制42入院│八时二十分分娩│二十时十三分转科│九时二十分手术出院│十五时三十分
(三)体温的绘制及记录将测量后的体温用碳素笔绘制在体温单上。符号为:口温“●”、腋温“×”、肛温“○”,相邻的两次符号之间用碳素笔相连.体温符号:口温“●”,腋温“×”,肛温“○”;每一项3分相邻两次体温用碳素笔线相连。3分患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时,应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊情况必须外出者,须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上(或护理记录单),其外出期间,护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸,返院后的体温、脉搏与外出前不相连。
体温单绘制体温的绘制相邻两次体温之间用碳素笔连线
物理或药物降温30分钟后所测温度,用红圈“○”表示,绘制在降温前体温符号的同一纵格内,并以红虚线“┊”与降温前的温度纵行相连,下次所测体温符号与降温前的温度符号用线相连。如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降,受体温单记录空间的限制,需将体温单变化情况记录在体温记录本中。体温骤然上升(≥1.5℃)或突然下降(≥2.0℃)者要进行复试,在体温右上角用红笔划复试标号“√”。常规体温每日15:00测试1次。当日手术患者7:00、19:00各加试1次;手术后3天内每天常规测试2次(7:00、15:00)。新入院病人,即时测量体温1次,记录在相应的时间栏内。发热患者(体温≥37.5℃)每4小时测试1次。如患者体温在38℃以下者,23:00和3:00酌情免试。体温正常后连测3次,再改常规测试。7分(标记错误扣3分;时间错误扣2分;连线错误扣2分)
体温单绘制高热物理降温措施实施后,一般30min后测体温,以“”表示,并用红虚线与降温前的温度相连,下一次体温应与降温前的温度相连。体温的绘制
?如体温和脉搏在同一点上时,应先绘制体温符号,外划红圈,以表示脉搏(脉搏如与体温相遇时,在体温标志外画一红圈。如腋温与脉搏重叠“”、肛温与脉搏重叠“◎”、口温与脉搏重叠:“⊙”。)7分(标记错误扣3分;时间错误扣2分;连线错误扣2分)
01脉搏的绘制单击此处添加小标题03体温单绘制单击此处添加小标题02体温与脉搏重叠时,在口温“”或腋温“×”,肛温“”外以“”表示,单击此处添加小标题04×单击此处添加小标题
将测量后的脉搏用红铅笔绘制在体温单上,用红点“●”表示,两次相邻的脉搏用红线相连。5分(标记错误扣3分;连线错误扣2分)脉搏的绘制及记录
体温单绘制脉搏的绘制脉搏以红圆点绘画,相邻脉搏用红线相连
脉搏的绘制及记录如出现脉搏短绌,将测量后的心率用红笔绘制在体温单
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