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2025年感染科医师感染病诊断处理试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现高热、寒战、咳嗽、咳黄绿色脓痰，胸部X光片显示右下肺叶实变，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺结核

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺栓塞

答案：C

解析：患者症状和体征符合肺炎链球菌肺炎的临床表现，包括急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳黄绿色脓痰以及肺部实变影。支气管哮喘通常表现为喘息、胸闷、咳嗽，但一般无发热和肺实变。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，X光片表现多为浸润影。肺栓塞常有突发呼吸困难、胸痛、咯血等，X光片可能正常或显示肺梗死征象。

2.一名艾滋病病毒感染者，出现持续发热、盗汗、体重下降、口腔白色念珠菌感染，应首先考虑的治疗方案是（）

A.抗生素治疗

B.抗病毒治疗

C.免疫调节剂治疗

D.对症支持治疗

答案：B

解析：患者表现为艾滋病的机会性感染和全身症状，符合艾滋病相关综合征的表现。艾滋病病毒感染的治疗首选是抗病毒治疗，以抑制病毒复制，恢复免疫功能。抗生素仅对细菌感染有效，免疫调节剂和对症支持治疗是辅助手段。

3.患者因腹泻、腹痛、里急后重等症状就诊，大便常规检查发现大量白细胞和红细胞，隐血试验阳性，最可能的病原体是（）

A.沙门氏菌

B.轮状病毒

C.幽门螺杆菌

D.阿米巴原虫

答案：A

解析：患者症状和粪便检查结果提示急性细菌性痢疾，常见病原体为细菌，特别是沙门氏菌。轮状病毒引起的腹泻多见于婴幼儿，常伴有呕吐和发热。幽门螺杆菌主要引起慢性胃炎和消化性溃疡。阿米巴原虫引起的痢疾常伴有里急后重和果酱样粪便。

4.患者出现急性起病的发热、头痛、颈部强直，脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低，应高度怀疑的疾病是（）

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.脑炎

D.蛛网膜下腔出血

答案：A

解析：患者的临床表现和脑脊液检查结果符合化脓性脑膜炎的特点，即急性起病、发热、颅内压增高症状（头痛、颈部强直），脑脊液白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低。病毒性脑膜炎脑脊液以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖正常。脑炎和蛛网膜下腔出血常有神经系统定位体征。

5.一名旅行归来的患者，出现疟疾样发作，即周期性寒战、高热、大汗，查体发现脾脏肿大，外周血涂片见到疟原虫，应首选的治疗药物是（）

A.青霉素

B.甲硝唑

C.氯喹

D.头孢吡肟

答案：C

解析：患者表现典型的疟疾发作，外周血检出疟原虫，诊断为疟疾。氯喹是治疗疟疾，特别是恶性疟和间日疟的首选药物。青霉素对疟原虫无效。甲硝唑用于治疗厌氧菌感染和寄生虫感染，但对疟原虫无效。头孢吡肟是第三代头孢菌素，用于治疗细菌感染。

6.患者出现不明原因的发热、皮疹、关节痛，血液检查发现嗜酸性粒细胞增高，应首先考虑的疾病是（）

A.结核病

B.疟疾

C.血清病

D.隐球菌病

答案：B

解析：患者表现发热、皮疹、关节痛，伴有嗜酸性粒细胞增高，这是疟疾，特别是间日疟的典型特征之一。结核病通常无皮疹和嗜酸性粒细胞增高。血清病多在疫苗接种或药物过敏后发生，皮疹为斑丘疹。隐球菌病常表现为亚急性或慢性发热，头痛，脑膜刺激征，一般无皮疹和关节痛。

7.一名肾移植术后患者，出现发热、寒战、腰痛，尿量减少，血压升高，尿常规检查发现红细胞管型，最可能的诊断是（）

A.泌尿系统感染

B.器官移植排斥反应

C.肾结石

D.肾血管栓塞

答案：B

解析：肾移植术后患者出现发热、寒战等感染症状，同时伴有腰痛、尿量减少、血压升高和尿红细胞管型，这是急性排斥反应的表现。泌尿系统感染通常无腰痛和血压升高。肾结石常表现为突发性剧烈腰痛和血尿。肾血管栓塞常表现为突发的剧烈腰痛、无尿和休克。

8.患者出现急性起病的呼吸困难、胸痛、发绀，血气分析显示低氧血症，应首先考虑的疾病是（）

A.肺炎

B.肺栓塞

C.气胸

D.心力衰竭

答案：B

解析：患者表现急性呼吸困难、胸痛、发绀，血气分析显示低氧血症，这是肺栓塞的典型表现。肺炎通常有咳嗽、咳痰等症状。气胸常表现为突发性胸痛和呼吸困难，但一般无发绀。心力衰竭引起的呼吸困难通常是慢性进展的。

9.一名糖尿病患者在感冒后出现咳嗽、咳黄脓痰，发热39℃，右肺下叶叩诊浊音，呼吸音减弱，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺真菌病

答案：C

解析：糖尿病患者在免疫力下降的情况下易发生肺炎，患者症状和体征符合肺炎链球菌肺炎的特点，包括急性起病、高热、咳嗽、咳黄脓痰和右肺下叶实变。支气管扩张常有慢性咳嗽、咳痰和咯血。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状。肺真菌病多见于免疫功能低下的患者，常