医院培训课件：《中西医结合防治慢阻肺病》.pptxVIP

未病先防，既病防变

中西医结合防治慢阻肺病

目录重视慢阻肺病的防治：从慢阻肺病前期到慢阻肺病01中医视角解构慢阻肺病：从整体观认识呼吸健康02中西医协同实践：从肺脾肾调补看中西医协同的临床获益03

慢阻肺病是我国乃至全球范围内主要的公共卫生问题之一疾病负担中国20岁以上患者数近1亿，40岁以上人群患病率13.7%，60岁以上患病率高达27%，知晓率不足10%，肺功能检查率仅为9.7%1。全球第三大伤残调整寿命年的主要原因2，预测到2060年，每年超过540万人死于慢阻肺病及其相关疾病3。我国慢阻肺病疾病负担主要表现为持续增长、高额的住院费用[1]WangC,etal.Lancet.2018Apr28;391(10131):1706-1717.[2]Globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease.2022REPORT.[3]ZhouM,etal.Lancet.2019;394(10204):1145-1158.[4]LiangL,etal.IntJChronObstructPulmonDis.2020;15:1155-1164.[5]YuC,etal.BMCGeriatr.2023;23(1):457.纳入北京地区2008-2017年因慢阻肺病急性加重住院的成人患者，共337,802例病例4住院总费用/例（元）P＜0.001总住院费用/例14,013纳入2020年河南省两大三级医院中因慢阻肺病住院的1697例病例5年龄医疗保险类型合并症数量住院时间（LOS）入院方式

我国农村疾病负担更为严峻，基层医疗面临巨大挑战9.6%7.4%农村患病率农村地区慢阻肺病的患病率为9.6%，显著高于城市的7.4%1；《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）》指出：慢阻肺病防控的关键在基层2。50%的县级医院不具备独立呼吸科，缺乏呼吸病房、呼吸门诊及标准肺功能仪；乡镇卫生院几乎没有肺功能检查设备，缺乏慢阻肺病的长期管理用药；基层医务人员慢阻肺病防治知识不足，慢阻肺病患者的规范管理不到位。患者管理难题3医疗资源有限3县域内尤其是农村患者特点：对慢阻肺病病知晓率低下，对疾病认知不足；家庭经济收入有限，难以承担长期规范治疗费用；偏远地区交通不便，就诊困难，复诊率低；缺乏稳定期长期规范用药意识；县域内吸烟人群庞大，且因生物燃料使用、职业性粉尘或有害物质接触广泛，导致高危人群基数大。[1]WangC,etal.Lancet.2018Apr28;391(10131):1706-1717.[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）[J].中华全科医师杂志,2024,23(06)：578-602.[3]中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识编写专家组,中国医师协会呼吸医师分会基层工作委员会.中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识（2020年）[J].中华医学杂志,2021,101(14):989-994.城市患病率

慢阻肺病纳入基本公卫服务是历史性进展，加强基层呼吸照护是定势之举2024年9月，国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局联合印发《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2024〕31号），将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目，使之成为继高血压、2型糖尿病之后的第三个被纳入国家基本公共卫生服务项目的慢性病。广大社区慢阻肺病患者将获得建立“健康档案”、随访评估和分类干预以及健康检查等规范的健康服务。为指导各地规范开展慢阻肺病患者健康服务，《国家卫生健康委办公厅关于印发慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）的通知》（国卫办基层函〔2024〕336号）同期发布。王辰院士指出：做好基层呼吸健康照护是“定势之举”。

慢阻肺病危险因素众多，危险因素贯穿全整个生命周期慢阻肺病存在异质性，是个体遗传倾向与不同危险因素间随时间相互作用的结果1。包括有害气体暴露、个人社会因素、外部环境、哮喘等早期危险因素和衰老等晚期危险因素2。整个生命过程中的肺功能轨迹退化、重塑和衰老幼年生命早期及童年早期成年期晚年持续高加速增长平均低于平均持续低加速下降[1]StolzD,MkorombindoT,SchumannDM,etal.Lancet.2022;400(10356):921-972.[2]ChristensonSA,SmithBM,BafadhelM,PutchaN.Lancet.2022;399(10342):2227-2242.doi:10.1