医院培训课件：《产后访视培训-产妇访视重点及要求》.pptxVIP

产后访视培训—产妇访视重点及要求

目录询问检查产后风险筛查及综合评估常规健康宣教指导

询问询问病史、查看出院小结胎产次、妊娠合并症和并发症分娩方式、分娩过程、有无产后出血、感染等产后食欲、乳汁分泌、会阴或腹部伤口

体检观察一般情况，如体型、营养状态、意识、面容表情等尤其关注精神状态（量表筛查）

体检测量体温腋测法：体温计夹腋下，10分钟后读数，注意腋窝处无制热或降温物品，腋窝汗液擦干，正常36-37°C口测法：体位计消毒后置舌下，紧闭口唇，5分钟后读数，注意测量前10分钟内禁饮热水和冰水，正常36.3-37.2°C肛测法：肛门体温计涂润滑剂后插入肛门内，5分钟后读数，正常值36.5-37.7°C耳测法：是红外线测量鼓膜的温度，多用于婴幼儿额测法：红外线测温计，仅用于体温筛查测量前体温计甩到35°C以下

体检测量血压、心率正常心率60-100次/分，成人心率超过100次/分为心动过速，低于60次/分为心动过缓类别收缩压（mmHg）舒张压(mmHg)正常血压＜120＜80正常高值120-13980-89高血压：1级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90

体检乳房视：乳房充盈度，有无红肿、乳头有无脱屑、皲裂、脓点、结痂等触：有无硬结，如有记录部位、大小、质地、活动度、波动感、疼痛感、边界挤压乳头，观察乳汁颜色副乳：有无副乳，副乳的硬结情况注意事项：双手指腹滑行触诊，从外上-内上-内下-外下-乳晕-腋下

体检子宫复旧触：子宫产后第1天，平脐，后每日下降1-2cm产后第7天，耻骨联合上方2-3cm，产后第10-14天入盆剖宫产宫底下降较慢，结合恶露情况，综合判断是否正常注意事项：排空膀胱，双腿屈曲分开，手掌边缘从上往下滑向宫底，感受宫底高度及质地

体检腹部或会阴伤口愈合有无红肿、压痛、硬结有无裂开、增生有无渗出，渗出量、色、气味

体检观察恶露量、色、性状和气味恶露有血腥味，持续4-6周，总量为250-500ml，因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：血性恶露:色鲜红，量多，有时有小血块，持续3-4日，转变为浆液恶露浆液恶露:色淡红，持续10日左右，转变为白色恶露白色恶露:持续3周干净

产后需关注的症状和体征--立即就诊0203040601口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷发热、头痛、头晕伤口红、肿、热、痛恶露异常随访中风险妊娠期并发症、合并症的病情加重者下肢肿胀、疼痛、四肢无力0705心境不良（持久的情绪低落，睡眠障碍，精神焦虑不安）等

卫生指导：休养环境要安静、清洁，保持空气流通；注意个人卫生，刷牙漱口、沐浴洗澡、勤换衣裤、会阴清洁、充足睡眠。营养指导：重视蛋白质的摄入，饮食清淡、易消化，保持足够的热能摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。产后活动：鼓励尽早下床活动，逐步增加活动范围和时间；产后锻炼原则上循序渐进，贵在坚持。心理保健：关心和鼓励，重点人群加强咨询及针对性心理指导。常规健康宣教----产妇

常规健康宣教----产后避孕恢复性生活的时间：产妇42天健康检查后，由检查医生根据产妇恢复情况，再确定恢复性生活时间宫内节育器：建议剖宫产6个月后，平产3个月后放置宫内节育器避孕套：哺乳期最佳避孕方式（建议产妇出院时常规发放免费避孕套）避孕药：单孕激素制剂，如长效避孕针或皮下埋植剂，使用方便，不影响乳汁质量不建议：雌、孕激素复合避孕药或避孕针以及安全避孕

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