医院培训课件：《结核菌素皮肤试验操作指南》.pptxVIP

结核菌素皮肤试验

操作指南

目录

一、目的

二、结核菌素试剂的储存

三、操作前准备

四、注射部位

五、用物准备

六、皮内注射的操作步骤

七、结核菌素皮肤试验结果监测

八、影响结核菌素皮肤试验的因素

九、结核菌素皮肤注意事项

十、结核菌素皮肤注射异常反应的处理

十一、结核菌素皮肤禁忌症

1、观察群体中结核感染与监测流行趋势。

2、发现新感染及高发人群。

3、结核病诊断及鉴别诊断。

4、考核评价卡介苗接种结果。

目的

根据专家讨论，因为国家诊断标准中只有5IU的判断标准，没有20IU的，所以建议用50IU的结核菌素（TB-PPD)进行筛查。

建议使用结核菌纯蛋白衍生物（TB-PPD)

建议使用结核菌纯蛋白衍生物（TB-PPD)

1、保存温度（2-8℃）。

2、不可直接放在冰袋上或浸泡在冰水中，以免冻裂及污染。

3、外出时必须带冷藏桶。

4、抽取药液时现用现从冷藏桶内取出。

PPD的储存：

操作前的准备：

1、医务人员着装整齐，洗手，戴口罩。

2、再次核对药品，保证药品在有效期内使用。

3、询问有无过敏史，特别是对蛋白过敏者。

4、评估注射部位皮肤的情况，避开红、肿、硬

结、疤痕、破溃、血管较少等皮肤处。

5、做好患者的健康宣教工作。

注射部位

注射后皮丘

登记看卡痕、依次排队注射

用物准备：

1、结核菌素注射液

2、一次性1ml注射器

3、75%酒精、棉签、砂轮

4、应急处理器材及药品

5、污物盘

6、利器盒

7、尺子：注射后72小时测量结果。

结果。

PPD试验结果监测

1、时间：注射后72小时查看结果，如遇特殊情况48-96小时也可以

查看，但需注明时间。

2、测量时光线要充足，避免因光线原因影响测量结果。

3、测量时先找针痕，先视诊，后触诊。

4、标准：以硬结反应为测量标准。

（1）平均直径=横径+纵径

2

（2）直接记录如：（10X12）mm

阴性反应：硬结平均直径在5mm以下。记录为（-）。

阳性反应：平均直径在5-15mm。

强阳性反应：平均直径在15mm以上，或有水泡、淋巴管炎、坏死反应。

PPD试验结果监测

5、记录：以毫米为单位（mm），有水泡、淋巴管炎、坏死反应

时应记录在数字后面。如：（10X15）mm水泡。注射

部位出现双圈时应记录为内圈和外圈。

如：内圈（10X15）mm外圈（20X20）mm，或者（10X15）双圈。

2018年5月1日以后强阳性的标准，15mm以上均为强阳性。

7、注意查看记录卡痕

7、注意查看记录卡痕

影响PPD试验结果的因素

技术方面

PPD药液技术操作：

（1）皮内注射过深或注射到皮下。

（2）注射量不准确少于或大于0.1ml。

监测效果：

（1）测量不熟练。

（2）记录失误。

（3）个人测量误差。

PPD药液

（1）保存温度、时间。

（2）药液质量。

1

2

3

PPD注意事项：

1、严格执行无菌技术操作，严格执行一人一针一管。

2、禁止用碘类消毒剂消毒皮肤，嘱患者勿抓挠，不能用任何物品覆盖注射部位。

3、PPD药液现用现抽取，必须在室内进行接种，避免日光照射药液。

4、在进针途中如有针尖脱出，注射量不足，进针如皮下时，应更换针头在原针处继续注射，总量不能超过0.1ml。

5、PPD药液必须单独放置，不能与其他药品混合存放。

6、严格按照《医院感染管理办法》的