原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
慢性阻塞性肺疾病
(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD);;概述;;;COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系;定义;病因;发病机制;肺气肿病变;病理;病理1-气道;;病理分类：按累及肺小叶的部位;全小叶型肺气肿;;内膜增厚平滑肌增加和炎性C浸润
血管壁增厚
多发性肺小动脉原位血栓形成;黏液高分泌和纤毛功能失调→慢性咳嗽及多痰
呼气气流受限→COPD病理生理改变的标志
肺过度充气→RV↑，TLC↑，RV/TLC↑
气体交换异常→PO2↓，PCO2↑
肺动脉高压和肺心病
全身不良效应→全身炎症和骨骼肌功能不良;临床表现;体征早期不明显
典型体征
视诊桶状胸、呼吸运动减弱，
触诊语颤减弱或消失，
叩诊过清音，
听诊呼吸音减弱、呼气延长等
;实验室和其他检查;
肋间隙增宽
肋骨平行
膈降低且变平
两肺透亮度增加
心影狭长;PaO2↓;(COPD合并低氧血症):
血液分析：HB↑、RBC↑、HCT55%
（COPD合并感染）
血液分析：WBC↑、N↑、少数Eos↑
痰液检查：痰涂片、痰细菌培养+药敏;56-85%COPD患者被
漏诊和误诊;诊断;COPD的疾病评估;COPD评估测试（CAT）;分级;气流受限严重程度的分级
（基于舒张后的FEVI值）
;采用急性加重病史和肺功能评估急性加重的风险。
上一年发生2次或以上急性加重
或FEV1%pred50%;包括心血管疾病、骨质疏松、焦虑和忧虑、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病;综合评估;34;急性加重期
稳定期;鉴别诊断;炎症COPDasthma
炎症细胞中性粒C肥大C.嗜酸C
CD8+TCCD4+TC
巨噬C++巨噬C+
炎症介质LTB4.TNF-aLTB4.组胺
IL-8IL-4.IL-5.IL-13
氧化物应激++氧化物应激+
炎症作用外周气道所有气道
气道高反应±气道高反应+++
上皮化生上皮脱落
纤维化++纤维化+
肺实质破坏无
粘液分泌+++粘液分泌+
对激素治疗反应±+++;并发症;Therapy;COPD稳定期治疗;1教育与管理
2控制职业性或环境污染
3药物治疗
4氧疗
5康复治疗
6外科治疗（肺大疱切除术，肺减容术,肺移植术）;;非药物治疗;;AECOPD治疗;1.确定AECOPD的原因
2.诊断和严重性评价
3.确定院外或住院治疗
;AECOPD主要治疗方案;4支气管扩张剂首选短效
5糖皮质激素
6机械通气--首选NIPPV
7注意水、电解质和营养状态;药物治疗
支气管扩张剂
（β2激动剂，抗胆碱药
文档评论（0）