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介入科药物外渗应急预案演练脚本

场景一：药物外渗发现

时间：上午9:00

地点：介入科病房

人物：责任护士A、患者B、家属C

镜头1：日常护理与异常发现

责任护士A手持护理记录单，按照护理流程到病房为患者B进行常规巡视。患者B正在病床上安静休息，手臂上连接着输液装置，正在输入化疗药物。

护士A面带微笑，轻声询问患者B：“您好，感觉怎么样？输液的地方有没有什么不舒服呀？”

患者B皱了皱眉头，回答道：“护士，我觉得打针这儿有点疼，还有点胀。”

护士A立刻警觉起来，放下手中的记录单，轻轻解开患者手臂上的固定胶带，仔细观察输液部位。只见输液部位周围的皮肤已经出现了轻微的红肿，局部皮肤温度也比正常皮肤略高。

护士A神情严肃，对患者B说：“您先别着急，我初步判断可能是药物外渗了。我马上采取措施处理。”同时，她转头对在一旁的家属C说：“麻烦您先在这儿陪着患者，我去叫医生来进一步评估。”

家属C听后，脸上露出担忧的神情，着急地说：“护士，这严重吗？会不会有什么大问题啊？”

护士A一边安慰家属C，一边迅速离开病房：“您别太担心，我们会及时处理的，现在我得赶紧去叫医生。”

场景二：医生评估与处理决策

时间：上午9:05

地点：介入科病房

人物：责任护士A、医生D、患者B、家属C

镜头2：医生到场评估

护士A快速跑到医生办公室，向正在办公的医生D“医生，3床患者在输入化疗药物时出现了药物外渗，局部皮肤红肿、疼痛，我已经停止输液了，您快去看看吧。”

医生D立即放下手中的笔，拿起听诊器和病历夹，跟着护士A匆匆赶到病房。

医生D来到患者B床边，先查看了输液部位的情况，轻轻按压外渗部位周围，询问患者B：“疼不疼？疼的话跟我说具体的感觉。”

患者B回答：“就是又疼又胀，感觉里面有东西在往外顶。”

医生D又详细询问了输液的情况，包括药物名称、输入速度、已经输入的剂量等。护士A在一旁迅速准确地回答：“输入的是[具体化疗药物名称]，输液速度是每分钟[X]滴，已经输入了[X]毫升。”

医生D经过仔细评估后，对护士A说：“根据目前的情况，考虑是中度药物外渗，我们要马上采取解毒、消肿等处理措施。”

镜头3：制定处理方案

医生D转身对护士A下达医嘱：“首先，用[具体解毒药物名称]进行局部封闭，按照每[X]毫升加[X]毫克的比例配制，在红肿边缘做环形封闭。然后，用[具体消肿药物名称]湿敷，每[X]小时更换一次。密切观察患者局部皮肤的变化和患者的主诉，每[X]分钟记录一次。”

护士A认真记录下医嘱内容，重复一遍：“医生，我确认一下，用[具体解毒药物名称]局部封闭，[具体配制比例]，红肿边缘环形封闭；用[具体消肿药物名称]湿敷，每[X]小时更换一次；每[X]分钟观察记录一次。对吗？”

医生D点头确认：“对，尽快执行。”

护士A回答：“好的，我马上准备用物进行处理。”

医生D又转向患者B和家属C，耐心解释：“目前药物外渗的情况我们已经了解了，我们会采取有效的措施来处理，一般来说，经过及时处理，大部分患者都能恢复得很好，你们不用太担心。”

家属C听后，稍微安心了一些，但还是有些不放心地问：“医生，这个处理过程会不会很疼啊？会不会留下什么后遗症啊？”

医生D微笑着安慰道：“处理过程可能会有一点轻微的疼痛，但我们会尽量减轻患者的不适。只要我们积极处理，一般不会留下后遗症的。您就放心吧。”

场景三：药物外渗处理实施

时间：上午9:15

地点：介入科病房

人物：责任护士A、护士E、患者B、家属C

镜头4：准备用物

护士A迅速回到治疗室，按照医嘱准备所需的用物。她先从药品柜中取出[具体解毒药物名称]和[具体消肿药物名称]，仔细核对药品的名称、剂量、有效期等信息。然后，准备好注射器、消毒用品、无菌纱布、湿敷垫等物品。

护士E看到护士A忙碌的身影，主动过来帮忙：“我来帮你一起准备吧，这样能快一点。”

护士A感激地说：“太好了，有你帮忙就轻松多了。你帮我准备一下局部封闭用的注射器和消毒用品，我来配制解毒药物。”

两位护士分工合作，迅速而有序地完成了用物准备工作。

镜头5：局部封闭操作

护士A和护士E带着准备好的用物来到患者B床边。护士A再次向患者B和家属C解释操作过程和目的：“现在我们要给您进行局部封闭治疗，就是把药物注射到外渗部位周围，这样可以减轻药物对组织的损伤，过程可能会有一点疼，您要稍微忍耐一下。”

患者B点了点头，表示理解。

护士A严格按照无菌操作原则，先用碘伏消毒外渗部位周围的皮肤，消毒范围直径约15厘米。然后，护士A手持注射器，在红