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2025年临床输血低钙血症QRS延长卷及答案

2025年临床输血低钙血症QRS延长卷

一、单选题（每题2分，共30分）

临床输血过程中，低钙血症（血钙2.2mmol/L）最具特征性的心电图改变是（）

A.QRS波群时限延长（0.10s），可伴ST段延长、QT间期延长

B.QRS波群时限缩短（0.08s），伴ST段缩短

C.广泛导联T波低平，无QRS时限改变

D.仅窦性心动过缓，无波形时限异常

某患者输血时因大量输注库存血（含枸橼酸钠），心电图显示“QRS波群时限0.12s，ST段时限0.20s，QT间期0.50s”，该表现提示（）

A.低钙血症（枸橼酸钠结合钙致心肌除极延迟）

B.正常心电图（体型肥胖致电轴变异）

C.急性心肌梗死（心肌坏死致传导异常）

D.高钾血症（T波高尖）

鉴别输血相关低钙血症与左束支传导阻滞的关键是（）

A.低钙血症有血钙降低（2.2mmol/L）及大量输血史，左束支传导阻滞无血钙异常，有典型束支阻滞图形（V1导联rS型）

B.低钙血症仅肢体导联QRS延长，左束支传导阻滞仅胸导联延长

C.低钙血症QRS时限0.12s，左束支传导阻滞0.14s

D.低钙血症伴心率加快，左束支传导阻滞伴心率减慢

低钙血症致QRS波群延长的形成机制是（）

A.钙离子浓度降低减慢心肌细胞除极过程，延长QRS波群时限

B.心肌细胞复极加速致QRS时限延长

C.电解质紊乱（低钾）间接影响传导速度

D.电极放置错误导致测量误差

某低钙血症患者心电图显示“QRS时限0.11s，ST段平直延长（0.18s），QT间期0.48s”，该ST段改变提示（）

A.低钙血症致心肌复极早期延迟，ST段延长

B.急性心肌缺血（ST段压低）

C.高钙血症（ST段缩短）

D.正常心电图变异

输血相关低钙血症患者较少出现的心电图改变是（）

A.右心室肥厚（除非合并重度肺动脉高压）

B.QRS波群时限延长

C.ST段延长、QT间期延长

D.窦性心动过缓（钙缺乏致交感抑制）

某患者心电图显示“QRS时限0.13s，ST段延长至0.22s，血钙1.9mmol/L（输血后）”，该表现提示（）

A.中度低钙血症（输血致钙结合过多）

B.急性心肌炎

C.陈旧性下壁心肌梗死

D.右束支传导阻滞

鉴别输血相关低钙血症与高钾血症的心电图要点是（）

A.低钙血症QRS延长、ST段延长，高钾血症T波高尖、QRS延长伴P波消失

B.低钙血症仅胸导联异常，高钾血症仅肢体导联异常

C.低钙血症伴心率加快，高钾血症伴心率减慢

D.低钙血症ST段压低，高钾血症ST段抬高

某患者输血后纠正低钙血症（静脉补钙后血钙2.3mmol/L），心电图显示“QRS时限从0.12s恢复至0.09s，ST段及QT间期恢复正常”，该变化提示（）

A.治疗有效（钙缺乏纠正，心肌传导恢复正常）

B.病情进展（转为高钙血症）

C.合并急性心肌梗死

D.测量误差（导联放置调整）

输血相关低钙血症QRS延长的诊断标准中，QRS波群时限通常（）

A.0.10s（正常成人0.08-0.10s）

B.0.12s（正常成人0.08-0.10s）

C.0.08s（正常成人0.08-0.10s）

D.无固定标准，仅需ST段延长

某患者输血时出现“QRS时限0.11s，伴手足抽搐、心悸”，血钙2.0mmol/L，该症状提示（）

A.低钙血症致心肌兴奋性异常，需及时纠正

B.急性心肌缺血

C.电解质紊乱（高钾血症）

D.良性心律失常所致

输血低钙血症患者出现“QRS时限进行性延长（从0.10s降至0.13s），ST段进一步延长”，提示（）

A.病情进展（血钙持续降低，心肌传导延迟加重）

B.病情缓解（血钙恢复正常）

C.合并急性心肌梗死

D.测量误差（增益调整）

某低钙血症患者心电图显示“QRS时限0.12s，伴T波低平，QT间期0.49s”，该T波改变提示（）

A.低钙血症致心肌复极异常，与QRS延长同步出现

B.急性心肌缺血

C.低钾血症（T波低平）

D.正常心电图变异

鉴别输血相关低钙血症与右束支传导阻滞的心电图要点是（）

A.右束支传导阻滞QRS时限≥0.12s、V1导联呈rsR型，低钙血症QRS时限多0.12s、无典型束支阻滞图形

B.右束支传导阻滞伴左胸导联ST段抬高，低钙血症伴