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医院岗位职责及绩效考核实施方案

前言

为进一步规范医院内部管理，明确各岗位人员的职责与权限，充分调动全体员工的积极性、主动性和创造性，提升医疗服务质量与运营效率，保障医院可持续发展，特制定本方案。本方案旨在建立科学、合理、公正的岗位职责体系和绩效考核机制，为医院的人力资源管理提供有力支撑。

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以国家医疗卫生政策为导向，以患者为中心，以提升医疗服务能力和医院核心竞争力为目标，坚持以人为本、实事求是、客观公正、注重实绩的原则，构建权责清晰、激励有效的岗位职责与绩效考核体系。

（二）基本原则

1.战略导向原则：岗位职责与绩效考核应紧密围绕医院发展战略和年度工作目标，确保员工行为与医院整体发展方向一致。

2.权责对等原则：明确各岗位的职责、权力和义务，做到责任到人、权力到位、利益挂钩。

3.客观公正原则：考核标准科学量化，考核过程公开透明，考核结果客观公正，避免主观臆断。

4.注重实绩原则：以工作业绩和贡献度为主要考核依据，鼓励员工创造价值，提升绩效。

5.激励与约束并重原则：将考核结果与薪酬分配、评优评先、职称晋升、培训发展等挂钩，形成有效的激励与约束机制。

6.持续改进原则：定期对岗位职责和绩效考核方案进行评估与优化，适应医院发展和管理需求的变化。

二、岗位职责体系构建

（一）岗位职责体系建设目标

通过梳理和明确各部门、各岗位的职责，形成层次分明、职责清晰、流程顺畅、协同高效的岗位管理体系，为绩效考核提供坚实基础。

（二）岗位职责制定与梳理

1.岗位分析：通过访谈、问卷、观察等方式，对医院现有各岗位的工作内容、工作流程、任职资格、工作环境等进行全面分析。

2.岗位说明书编制：在岗位分析的基础上，为每个岗位编制规范的岗位说明书。岗位说明书应至少包含以下内容：

*岗位基本信息（岗位名称、所属部门、直接上级、岗位等级等）

*主要工作职责与工作任务（按重要性排序）

*工作权限

*任职资格要求（学历、专业、职称、工作经验、技能等）

*关键绩效指标（KPI）

*协作关系（内部协作、外部协作）

3.岗位职责审核与发布：岗位说明书由各部门负责人初审，人力资源部复核，医院管理层审批后正式发布执行。

4.动态管理：因组织结构调整、业务发展或工作内容发生重大变化时，应及时对相关岗位说明书进行修订和更新。

（三）不同序列岗位职责重点

1.临床科室人员：以医疗质量与安全为核心，重点包括接诊量、诊疗规范执行、医疗文书质量、患者满意度、技术创新、教学科研（适用于教学医院）等。

2.医技科室人员：以检验检查的准确性、及时性和服务质量为核心，重点包括检验/检查报告质量、设备维护、试剂管理、临床配合度等。

3.行政职能部门人员：以服务效率、管理效能和决策支持为核心，重点包括制度建设、流程优化、服务响应速度、部门协作、政策执行等。

4.后勤保障部门人员：以保障有力、服务到位为核心，重点包括设施设备完好率、物资供应及时性、安全保障、成本控制、服务对象满意度等。

三、绩效考核体系设计

（一）绩效考核体系建设目标

建立以岗位职责为基础，以工作业绩为核心，覆盖全员、科学规范、激励有效的绩效考核评价体系，引导员工提升个人绩效，进而促进医院整体绩效的提升。

（二）考核对象与周期

1.考核对象：医院全体在编在岗人员（含合同制人员）。

2.考核周期：

*月度考核：主要适用于对工作量、服务质量等可量化指标的常规性考核，作为月度绩效发放的依据之一。

*季度考核：对阶段性工作任务完成情况、重点工作推进情况进行考核。

*年度考核：对员工全年工作表现进行全面综合评价，作为评优评先、职称晋升、薪酬调整等的主要依据。

（三）考核内容与指标

绩效考核内容应根据不同岗位的性质和特点设置差异化指标，主要包括以下维度：

1.工作业绩（KPI）：指员工在考核期内完成的工作数量、质量、效率和效果等。这是绩效考核的核心内容，应尽可能量化。例如：

*临床医生：门诊人次、出院人次、平均住院日、手术台次、病历合格率、医疗差错率等。

*护士：护理人次、护理质量评分、患者满意度、不良事件发生率等。

*行政人员：计划完成率、制度出台数量、会议组织效率、投诉处理及时率等。

2.工作能力：指员工胜任本职工作所具备的专业知识、业务技能、学习能力、解决问题能力、创新能力等。

3.工作态度：指员工在工作中的责任心、敬业精神、团队协作、服务意识、劳动纪律等。

4.医德医风（针对医护人员）：指遵守职业道德、廉洁行医、医患沟通等方面的表现。

指标设定原则：

*SMART原则：Specific（具体的）、Measurable（可衡量的）、Achie