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医师定期考核临床类别测评试卷带参考答案(推荐)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.药物的首过效应是指（）

A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少

B.药物与机体组织器官之间的最初效应

C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少

D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少

答案：D

解析：首过效应是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除，通常是口服给药的情况下发生。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合；B选项不是首过效应的定义；C选项肌注给药一般不经过胃肠道和肝脏的首过代谢过程。

2.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.嗳气、反酸

B.恶心、呕吐

C.节律性上腹痛

D.无规律性上腹痛

答案：C

解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其最主要症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减直至下餐进食后缓解。嗳气、反酸、恶心、呕吐等也可能是消化性溃疡的伴随症状，但不是最主要症状。无规律性上腹痛不符合消化性溃疡的特点。

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变，对冠心病进行诊断。休息时心电图在患者不发作时可能表现正常，诊断价值有限；24小时动态心电图主要用于检测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定辅助作用，但不是最常用的诊断方法。

4.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.有传染性

C.时有胸痛

D.反复发热

答案：A

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。长期反复咳嗽是其最突出的症状。慢性支气管炎不是传染病，一般无传染性；胸痛不是慢性支气管炎的突出症状；慢性支气管炎一般无反复发热，只有在合并感染时可能出现发热。

5.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

答案：A

解析：饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施。合理的饮食可以控制血糖水平，减轻胰岛负担，有利于血糖的达标和稳定。适当体育锻炼也是糖尿病综合治疗的重要组成部分，但不是最基础的；双胍类和磺脲类降血糖药是在饮食和运动治疗不能有效控制血糖时才使用的药物治疗方法。

6.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.功能障碍

C.反常活动

D.肿胀

答案：C

解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀在软组织损伤等情况下也可能出现，不是骨折特有的体征。反常活动是指在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动，是骨折的典型表现之一。

7.急性阑尾炎最常见的重要体征是（）

A.右下腹压痛

B.右下腹反跳痛

C.腹肌紧张

D.肠鸣音减弱

答案：A

解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处），可随阑尾位置的变异而改变，但始终固定在一个位置。反跳痛和腹肌紧张是腹膜刺激征的表现，提示炎症已累及腹膜，但不是最常见的重要体征；肠鸣音减弱一般不是急性阑尾炎的典型体征。

8.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、眩晕

C.头痛、呕吐、精神症状

D.头痛、呕吐、癫痫发作

答案：A

解析：颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状之一，多为持续性胀痛；呕吐常呈喷射性；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。眩晕、精神症状、癫痫发作等也可能是颅内压增高的伴随表现，但不是三主征。

9.下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（）

A.肺心病合并肺性脑病

B.肺水肿

C.肺结核小量咯血

D.肺癌

答案：A

解析：吗啡和哌替啶具有抑制呼吸中枢的作用，肺心病合并肺性脑病患者本身就存在呼吸功能障碍和二氧化碳潴留，使用吗啡或哌替啶会进一步抑制呼吸，加重呼吸衰竭和二氧化碳潴留，导致病情恶化，所以禁忌使用。肺水肿时可使用吗啡减轻肺水肿症状；肺结核小量咯血和肺癌