医学课件-PFNA固定术后病人的护理.pptxVIP

医学课件-PFNA固定术后病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.PFNA固定术后概述

2.术后护理评估

3.术后疼痛管理

4.术后功能锻炼

5.并发症的观察与处理

6.营养支持与心理护理

7.出院指导

8.患者教育

01PFNA固定术后概述

PFNA固定术简介PFNA发展史PFNA（PercutaneousFixationNail）即经皮固定髓内钉，自20世纪90年代问世以来，已成为治疗股骨近端骨折的重要方法之一。PFNA技术经过不断的发展和完善，已经在全球范围内广泛应用，累积病例数超过百万。PFNA技术特点PFNA技术具有手术创伤小、固定可靠、手术时间短、患者恢复快等优点。与传统手术相比，PFNA手术不需要开大切口，创伤小，患者术后疼痛减轻，有利于早期功能锻炼。PFNA应用范围PFNA技术适用于多种类型的股骨近端骨折，如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等。尤其适用于老年人骨质疏松性骨折，能有效提高患者的术后生活质量。PFNA的应用范围还在不断拓展，有望成为更多骨折类型的首选治疗方案。

PFNA固定术的适应症股骨颈骨折PFNA适用于股骨颈骨折的治疗，包括GardenI-III型骨折。手术可提供良好的固定效果，降低股骨头坏死的风险。据统计，PFNA在股骨颈骨折治疗中的成功率高达90%以上。股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是PFNA的常见适应症，尤其适用于不稳定型骨折。PFNA可提供坚强的固定，减少手术时间和术后并发症。研究表明，PFNA治疗股骨粗隆间骨折的愈合率可达到85%以上。复杂骨折类型PFNA也可用于治疗某些复杂骨折类型，如粉碎性骨折、多段骨折等。这些情况下，PFNA可提供稳定的固定，减少手术创伤，有助于患者早日恢复。临床数据显示，PFNA治疗复杂骨折的手术成功率可达80%。

PFNA固定术的禁忌症感染与肿瘤严重感染和肿瘤性疾病是PFNA手术的禁忌症，因为这些情况会显著增加手术风险。感染可能导致术后伤口愈合不良，而肿瘤可能干扰骨愈合过程。局部软组织条件差若局部软组织条件差，如皮肤严重破损、软组织覆盖不足等，将增加手术难度和并发症风险，因此不适合PFNA固定术。骨质疏松严重严重骨质疏松的患者可能无法获得足够的骨质量来支持PFNA的固定效果，因此PFNA可能不是最佳选择。这类患者可能需要更复杂的手术方案或内固定系统。

02术后护理评估

生命体征监测血压监测术后应密切监测血压，维持血压在正常范围内，防止血压过高或过低，影响术后恢复。正常血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。心率与呼吸心率应保持在60-100次/分钟，呼吸频率在12-20次/分钟。异常的心率或呼吸模式可能提示有心血管或呼吸系统的问题，需及时处理。体温监测术后体温应维持在36.1-37.2℃之间。体温过高可能提示感染或炎症反应，而体温过低则可能表示患者处于休克状态或体温调节功能障碍。

伤口观察伤口出血观察术后伤口敷料应保持干燥，如有出血，应及时更换敷料，并记录出血量。一般小量出血不超过10ml，若出血量持续增多或出现活动性出血，需及时报告医生处理。伤口渗液检查密切观察伤口渗液情况，正常情况下伤口渗液应清亮、少量。若渗液颜色变为红色、棕色或量增多，提示可能存在感染或其他并发症，需进行相应的处理。伤口愈合状况术后3-5天内是伤口愈合的关键时期，需定期检查伤口的愈合状况，如无红、肿、热、痛等炎症反应，愈合情况良好。若有延迟愈合迹象，可能需要调整伤口护理措施或进一步检查。

肢体肿胀观察肿胀程度评估术后应定期测量患肢周径，与健侧对比，了解肿胀程度。正常情况下，术后肿胀会在3-5天内逐渐消退。若肿胀持续加重或消退缓慢，需警惕深静脉血栓等并发症。肢体活动观察观察患肢的活动情况，如出现疼痛加剧、活动受限等，可能因肿胀压迫神经或血管引起。应及时调整体位，必要时给予抗凝治疗或物理治疗。抬高患肢促进循环将患肢抬高至心脏水平以上，有助于促进静脉回流，减轻肿胀。建议患者术后24小时内，每2小时抬高患肢15-30分钟，以改善血液循环。

03术后疼痛管理

疼痛评估方法视觉模拟评分法使用视觉模拟评分尺（VAS），让患者根据疼痛程度在10cm长的尺子上标记，0代表无痛，10代表无法忍受的疼痛。此法简单易行，患者主观感受明确。数字评分法数字评分法（NRS）使用0-10的数字代表疼痛程度，0为无痛，10为最痛。此法适合无法使用视觉模拟评分尺的患者，操作简便，评分结果直观。疼痛程度量表采用疼痛程度量表，如麦氏疼痛评估量表（MPAS），通过评估疼痛的强度、性质、持续时间和对日常生活的影响等多方面信息，全面评估疼痛情况。

疼痛药物治疗非甾体抗炎药常用药物包括布洛芬、萘普生等，可缓解轻至中度疼痛。这类药物起效快，但长期使用可能引起胃肠道不适、肝肾功能损害等副