消化内科习题（附参考答案解析）.docxVIP

消化内科习题（附参考答案解析）

一、单选题（共90题，每题1分，共90分）

1.男性,52岁。肝硬化,反复上消化道出血,入院查体:肝病面容,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,下列哪项是不正确的

A、球蛋白下降

B、白蛋白下降

C、胆固醇酯下降

D、胆红素升高

E、层粘连蛋白升高

正确答案：A

答案解析：肝硬化患者白蛋白合成减少，所以白蛋白下降，B选项正确；肝细胞受损时胆固醇酯合成减少，会出现胆固醇酯下降，C选项正确；肝硬化时肝细胞处理胆红素能力下降，会导致胆红素升高，D选项正确；层粘连蛋白主要由内皮细胞、成纤维细胞分泌，在肝纤维化时升高，E选项正确；而肝硬化患者γ球蛋白通常是升高的，A选项中γ球蛋白下降不正确。

2.患者35岁,因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节段性狭窄,术后患者发热,病理证实为Crohn病,如果你是他的主管医生,你担心什么

A、术后可能会形成瘘管

B、患者发热,疾病可能具有传染性

C、中毒性巨结肠的发生是不可避免的

D、患者的疾病为终末期,死亡不可避免

E、患者一定会发生消化道大出血

正确答案：A

答案解析：Crohn病术后可能会形成瘘管，这是比较常见且需要担心的并发症之一。患者发热不一定意味着疾病有传染性，Crohn病不是传染病。中毒性巨结肠虽有可能发生但不是不可避免。该疾病并非终末期。消化道大出血也不是一定会发生。所以最担心的是术后可能会形成瘘管。

3.反流性食管炎的发病机制主要是

A、食管下括约肌张力减低

B、食管黏膜组织抵抗力下降

C、胃酸及胆酸等物质反流

D、食管下括约肌张力增高

E、食管对反流物清除力下降

正确答案：A

答案解析：食管下括约肌功能障碍是反流性食管炎发病的主要机制，其中食管下括约肌张力减低起关键作用。当食管下括约肌张力减低时，可导致胃内容物反流至食管，引起食管黏膜损伤，从而引发反流性食管炎。胃酸及胆酸等物质反流、食管黏膜组织抵抗力下降、食管对反流物清除力下降等也与反流性食管炎的发病有关，但不是主要机制。食管下括约肌张力增高一般不会导致反流性食管炎。

4.下列属于炎症性肠病(IBD))的是

A、肠结核

B、阿米巴肠炎

C、缺血性肠炎

D、细菌性痢疾

E、Crohn病

正确答案：E

答案解析：炎症性肠病（IBD）是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠结核、阿米巴肠炎、缺血性肠炎、细菌性痢疾均不属于炎症性肠病。

5.肠易激综合征的症状特点是

A、腹痛.腹胀等症状与排便无关

B、病史较长者会出现营养不良

C、精神紧张者可使症状加重

D、常有便失禁

E、夜间入睡后仍会出现腹泻

正确答案：C

答案解析：肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，其症状特点包括腹痛、腹胀等，且这些症状与排便相关，A选项错误；病史较长者一般不会出现营养不良，B选项错误；精神紧张等精神因素常可使症状加重，C选项正确；肠易激综合征一般不会出现便失禁，D选项错误；夜间入睡后通常不会出现腹泻，E选项错误。肠易激综合征症状受多种因素影响，精神因素是其中重要的一方面，了解这些特点有助于准确诊断和治疗该疾病。

6.肝性脑病病人,其最早出现的症状为

A、行为异常欣快

B、扑翼样震颤

C、意识模糊

D、肝臭

E、简单计数错误

正确答案：A

7.女性,30岁,近3个月来腹胀且腹增大,查:移动性浊音阳性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,腹腔积液常规Rivalta(+),细胞数600×10/L,淋巴细胞0.60,癌细胞未查到,最可能的疾病是

A、结核性腹膜炎混合型

B、结核性腹膜炎渗出型

C、卵巢癌并腹膜转移

D、结核性腹膜炎粘连型

E、腹膜癌

正确答案：A

答案解析：结核性腹膜炎混合型有腹膜增厚、粘连，可触及肿块，同时伴有腹腔积液，题干中患者有腹胀、腹增大、移动性浊音阳性提示有腹腔积液，脐右下触及边界不清肿块，血沉增快，腹腔积液淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎混合型表现。腹膜癌题干未提示相关特征；结核性腹膜炎渗出型主要以腹腔积液为主，一般无肿块；结核性腹膜炎粘连型主要以粘连表现为主，肿块相对少见；卵巢癌并腹膜转移多有原发肿瘤表现及相关检查异常，该题干未提示卵巢癌相关线索。

8.患者,女性,26岁,近3个月来出现低热伴脐周疼痛.腹胀.腹泻就诊。体检:腹部饱满,全腹有压痛,腹水征阳性,淡血性腹水,为渗出液

A、卵巢巧克力囊肿

B、结核性腹膜炎

C、阑尾炎周围脓肿

D、急性坏死型胰腺炎

E、腹膜癌

正确答案：B

答案解析：患者低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻，腹水为淡血性渗出液，符合结核性腹膜炎的表现。阑尾炎周围脓肿一般有阑尾炎病史，多表现为局部包块等；腹膜癌腹水多为血性，但多有原发肿瘤表现；急性坏死型胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，表现为剧烈腹痛