医学课件-肩锁关节脱位袢钢板手术记录.pptx

医学课件-肩锁关节脱位袢钢板手术记录汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩锁关节脱位概述

2.肩锁关节脱位临床表现

3.肩锁关节脱位影像学检查

4.肩锁关节脱位保守治疗

5.肩锁关节脱位手术治疗

6.袢钢板手术技术要点

7.术后康复与护理

8.病例分析与讨论

01肩锁关节脱位概述

肩锁关节解剖肩锁关节结构肩锁关节由肩胛骨的肩峰和锁骨的肩锁端组成，关节面面积较小，关节囊松弛，周围有肩锁韧带、喙锁韧带和肩锁关节囊等结构提供稳定性。肩锁关节的关节面覆盖有软骨，有助于减少运动时的摩擦。肩锁韧带功能肩锁韧带是肩锁关节的主要稳定结构，包括肩锁韧带、喙锁韧带和肩锁关节囊。肩锁韧带负责限制肩锁关节的过度运动，防止关节脱位。在肩部受到外力时，肩锁韧带能够承受一定的拉力，保护肩锁关节的稳定性。肩锁关节血供肩锁关节的血供主要来源于肩胛下动脉、旋肱后动脉和锁骨下动脉。这些动脉分支供应肩锁关节及其周围软组织的血液，确保关节的正常代谢和修复。肩锁关节的血供对于关节的愈合和功能恢复至关重要。

肩锁关节脱位分类I型脱位I型肩锁关节脱位是最轻的一种，肩锁韧带部分撕裂，肩锁关节间隙不超过5mm，通常表现为肩部疼痛和肿胀。这类脱位多见于轻微的跌倒或撞击伤。II型脱位II型肩锁关节脱位肩锁韧带完全撕裂，喙锁韧带可能受损，肩锁关节间隙在5-10mm之间，肩部活动受限，疼痛明显，可能伴有肩峰下骨块移位。III型脱位III型肩锁关节脱位肩锁和喙锁韧带均断裂，肩锁关节间隙超过10mm，肩峰下骨块可能移位至锁骨外侧，肩部疼痛剧烈，活动严重受限，甚至可能影响日常生活。

肩锁关节脱位诊断临床检查肩锁关节脱位的诊断首先通过详细的病史询问和体格检查。医生会检查肩部是否有肿胀、畸形和压痛，以及肩关节的活动范围。肩锁关节间隙的测量通常不超过5mm，超过此范围提示脱位。影像学检查X射线检查是肩锁关节脱位诊断的常规手段，可以显示肩锁关节间隙的大小和肩锁韧带的完整性。CT扫描可以提供更详细的关节内部结构信息，有助于评估肩锁韧带的损伤程度。MRI检查MRI检查在肩锁关节脱位的诊断中不常用，但在评估软组织损伤，如肩锁韧带的撕裂程度时，MRI可以提供更清晰的图像。MRI对于诊断肩锁关节脱位后的并发症，如肩峰下骨块形成，也很有帮助。

02肩锁关节脱位临床表现

疼痛症状疼痛性质肩锁关节脱位后，患者通常会有剧烈的疼痛感，疼痛性质多为锐痛或刺痛，尤其在关节活动或触碰时加剧。疼痛程度可从轻度不适到严重疼痛不等。疼痛部位疼痛主要集中在肩锁关节区域，可能向肩部或颈部放射，有时疼痛区域较为广泛，难以定位。疼痛部位可能随着脱位程度和损伤情况而有所变化。疼痛持续时间肩锁关节脱位后的疼痛通常在受伤后立即出现，并在最初的几天内最为严重。随着时间的推移，疼痛可能会逐渐减轻，但完全恢复可能需要数周至数月的时间。

关节活动受限活动范围减少肩锁关节脱位后，患者肩关节的活动范围会明显受限，尤其是外展、内收和旋转动作。正常肩关节外展可达180度，而脱位后可能仅能外展30-60度。功能影响关节活动受限会影响患者的日常生活和工作，如穿衣、洗手等基本动作可能变得困难。严重情况下，患者可能无法进行某些体育活动或工作，如举重或使用肩部力量较大的工作。恢复过程关节活动受限通常在脱位后立即出现，经过适当的治疗和康复训练，肩关节的活动范围可以逐渐恢复。恢复过程可能需要数周至数月，具体取决于脱位程度和患者的康复努力。

肿胀与畸形局部肿胀肩锁关节脱位后，受伤部位会出现明显的肿胀，这是由于关节囊、肌肉和韧带的损伤导致局部血液循环受阻，引起组织液渗出和炎症反应。肿胀范围通常涉及肩锁关节区域，可能扩散至肩部或颈部。皮肤改变肿胀区域皮肤可能伴随发红、发热和压痛等症状。皮肤温度升高是炎症反应的标志，而压痛则提示损伤程度和局部组织受损情况。皮肤颜色的改变通常在受伤后数小时内出现。关节畸形肩锁关节脱位后，肩部外观可能出现畸形，如肩峰下陷或锁骨上移，导致肩部不对称。这种畸形是肩锁关节解剖结构改变的结果，严重者可能伴随肩关节功能受限。

03肩锁关节脱位影像学检查

X射线检查检查方法X射线检查是诊断肩锁关节脱位的主要影像学方法。通过拍摄肩部正位、侧位和斜位X光片，可以清晰地显示肩锁关节的解剖结构和损伤情况。常规X射线片通常包括肩关节前后位和肩锁关节轴位片。诊断标准X射线检查可以确定肩锁关节间隙的大小，正常肩锁关节间隙小于5mm。肩锁关节脱位时，肩锁间隙通常会超过10mm，且肩锁韧带断裂时，肩峰和锁骨之间的距离可能超过20mm。影像特点肩锁关节脱位的X射线影像特点包括肩锁间隙增宽、肩锁韧带断裂、肩峰下骨块移位等。这些影像学特征有助于医生对肩锁关节脱位的程度和类型进行评估，为后续治疗提供依据。

CT检查检查优势CT检查在肩锁关节脱位诊断中具有更高的分辨率